Гликированный гемоглобин как ключевой маркер  мониторинга сахарного диабета

Гликированный гемоглобин как ключевой маркер  мониторинга сахарного диабета | diabetes | russia | biorad | hplc | rad | bio

Похожие видео

Преимущества и недостатки HbA1c для диагностики сахарного диабета

Преимущества и недостатки HbA1c для диагностики сахарного диабета | laboratories | diagnostics | diabetes | webinar | russian | biorad | labs | hplc | rad | bio

Гликированный гемоглобин. Когда, кому, зачем?

Гликированный гемоглобин. Когда, кому, зачем?

ГЛИКИРОВАННЫЙ ГЕМОГЛОБИН БОЛЬШЕ НЕ ИМЕЕТ СМЫСЛА! TIR и Сахарный Диабет 1 типа. Риски Осложнений

ГЛИКИРОВАННЫЙ ГЕМОГЛОБИН БОЛЬШЕ НЕ ИМЕЕТ СМЫСЛА! TIR и Сахарный Диабет 1 типа. Риски Осложнений

Описание

В ходе лекции Демидов Николай Александрович, к.м.н., руководитель Московского сегмента Федерального регистра больных. Сахарным диабетом, Главный эндокринолог Троицкого и Новомосковского округа Департамента здравоохранения г. Москвы рассказывает о том, почему точное определениегликированного гемоглобино так важно для врача-клинициста и каковы основные достоинства и недостатки данного маркера. Также в лекции затрагивается важные темы стандартизации методов определения HbA1c и соблюдения Национальных рекомендаций по частоте исследования уровня  HbA1c (4 раза в год).

Текстовая версия

Добрый день уважаемые коллеги меня зовут демидов николай александрович я являюсь главным окружным эндокринологом троицкого иного московского округа города. Москвы и сегодня мы поговорим на тему гликированного гемоглобина к ключевому маркеры.

Мониторинга сахарного диабета и как ключевого инструмента управления сахарным диабетом для начала! Пару слов по проблематике вообще сахарного диабета.

Мы знаем что это одна из самых бурных эпидемии инфекционных в мире и на сегодняшний.

День более 400 миллионов больных сахарным диабетом в мире:

И мы ожидаем сороковому году порядка 600 за 40 миллионов больных:

И по количеству смертей в мире а это 5 миллионов человек в год это эпидемия превышает общую смертность от вич-инфекции. От туберкулеза и от малярии вместе взятую при этом сегодня: Уже один из 11 взрослых в мире волен сахарным диабетом и 12 процентов.

Всех глобальных расходов здравоохранения тратятся именно на лечении сахарного диабета и его осложнений при этом мы говорим. О том что дух пациентов сафрон диабетом реально сегодня существующих в мире один не диагностирован. И на самом деле здесь мы можем представить о том какие реально!

Расходы нам необходимы если все пациенты будут диагностированные все они будут получать лечение в наших алгоритмах российских. Сформулирована опасность диабета и мы говорим о том что именно?

Глобальная эпидемия приводит к системным сосудистым осложнениям.

И на самом таким как мне про потери kinect потея инсульты и инфаркты и поражение. Артерий нижних конечностей и на самом деле если мы поговорим будем в этом пациентах слепых которые сейчас наблюдаются которые.

Потеряли зрение уже во взрослом возрасте либо потеряли конечность то вероятнее всего большинстве случаев это будет. Как раз больной сахарным диабетом если говорить о ситуации в россии сегодня с пациентами с сахарным диабетом?

То у нас в нашем регистре зафиксирована на 8 на 2 тысячи семнадцатый год зафиксировано четыре с половиной. Миллионов больных сахарным диабетом из них конечно основное. Количество это сахарный диабет второго типа достаточно.

Немного детей-подростков так как у них чаще всего завтрак? Диабет 1 типа и на слайде вы можете видеть динамику роста числа зафиксированных больных сахарным диабетом!

Тебе больные которые состоят в регистре на самом деле эпидемиологическое исследование. Нэйшн которая была в 2014 году в россии проведена показала что процент распространённости больных сахарным.

Biorad

Диабетом составляет 2 до 5 4 процента и это складывается примерно в 6 6 с половиной миллионов реально! Существующих больных они все они естественно состоят на учете. Мы можем примерно говорить о том какой процент не диагностирован на сегодняшний день самое печальное самое опасное.

Это то что нас ждет этом на этом плане продемонстрирована это то что 19 процентов имеют: Преддиабет на сегодняшний день то потенциальная резервуары с которого мы получим огромное количество больных ближайшее время и на самом деле его в целом можем сказать. Что фактически каждый четвертый россиянин на сегодняшний взрослый имеет то или иное нарушение углеводного обмена либо уже диабет либо еще преддиабет:

И второй стороной вопроса если мы не говорим о медико-социальных аспектах говорим о деньгах. Об экономике то расходы на лечение сахарного диабета складываются в огромные. Суммы я уже говорил 12 процентов всех мировых расходов это диабет либо его осложнения это цифра конечно.

Варьирует в зависимости от страны и расходы на одного? Больного сахарным диабетом в разных странах различаются десятки раз 10 тысяч долларов там до ста долларов в год на одного человека в россии примерно расходы.

Видео: Для чего сдавать анализ на гликированный гемоглобин

Для чего сдавать анализ на гликированный гемоглобин | гликированный | лаборатория | гликирующий | гемоглобин | анализы | анализ | сдать | анал | на

Видео: Диагностика сахарного диабета (уровень глюкозы в крови)

Диагностика сахарного диабета (уровень глюкозы в крови) | диагностика | сахарного | шабалтас | уровень | диабета | глюкозы | анализ | сахар | ольга | крови

Составляют этом 1200 долларов на пациентов в год и это складывается: Практически в 400 миллиардов рублей там 12 миллиардов долларов.

Ежегодно и проблема в том что с ростом расскажем с развитием системы здравоохранения новых подходов. Методов лечения появлением новых лекарственных препаратов эти расходы ежегодно растут они растут и в развитых странах с хорошего уровня? Медициной экономики но еще быстрей они растут в странах развивающихся где как раз под появляются новые возможности новые препараты?

Там стоимость лечения возрастает гораздо быстрее от чего зависит стоимость лечения диабета в первую очередь. Она зависит от того на каком этапе мы начинаем работу с этим пациентом если это пациент впервые выявлены не имеющий тяжелых осложнений то это самая скажем.

Так дешевая возможность лечения мы за минимальное количество денег можем получить результат я слежу это пациента с большим стажем диабета и с наличием тяжелых! Осложнений то это резко увеличивает стоимость лечения и уже в 2000 2000 году первая статья российская журнале сахарный диабет вода редакции иван? Иванов этого было показано что разница может составлять в 10-20 раз стоимость:

Лечения больных с тяжелыми осложнениями обходится дороже это была первая работа такого плана 2000 год в россии не так много работа оценивающих. Farming экономику лечение диабета опубликовано в таких масштабах но уже в 2000 году было показано вот эта разница и дальше следующее публикации в 2013?

Году по результатам федеральной программы сахарный обед также. Показали что если брать три ключевых направлениях это поражение почек поражения глаз и нижних конечностей то в отношении пучек мы видим что в сто раз. Различается стоимость лечения у пациентов с начальным диабетом с начальными только с микроальбуминурии и пациента.

На диализе то же самое касается пациентов с синдромом диабетической стопы то же самое касается пациентов с ретинопатией то есть основная масса денежных средств. Это может составлять 70 80 процентов тратится конечно.

Лечения тяжёлых осложнений сахарного диабета и отсюда основной путем конечно. Экономии в деле лечения сахарного диабета это профилактика развития: Тяжелых осложнений потому что если мы их пациенты упустили осложнения уже развились то тогда сэкономить нам не удастся и стоимость лечения будет огромный на самом:

Деле и таким образом мы приходим к тому как мы можем оценить во-первых риск у данного пациента. Развития осложнений и с другой стороны попытаться повлиять!

На этот риск и оценить насколько наши мероприятия эффективны для этого у нас есть такой маркер ключевой как гликированный гемоглобин. Который собственно последние 40 лет в общем является. Незаменимым в этом вопросе и что он нам дает этот гликированный гемоглобин какие возможности он нам предоставляет это инструмент.

Bio-rad

Универсальный он может быть использован в различных. Направлениях но не решает все проблемы соответственно есть возможности которые. Нам предоставляет есть условия при которых мы можем его использовать ограничено и мы как раз сегодня об этом поговорим и первое.

Что мы можем это оценить риск развития осложнений и соответственно впервые это было продемонстрировано в исследовании?

10-ти на пациентах с первым типом сахарного диабета и было две группы пациентов на традиционной терапии интенсивной! Терапии интенсивная терапия включала большее количество инъекций инсулина. Больше самоконтроль более частый контакт с врачом:

И соответственно в результате этих мероприятий пациенты разделились на две группы и группе. Интенсивного контроля гликированный гемоглобин снизился с 9 до 7 процентов а в группе базового контроля. Соответственно гликированный гемоглобин остался на уровне 9 процентов и эти группы в течение стилет шли со разницы по процентов по уровню.

Гликированного гемоглобина что собственно и повлияло на серьезную разницу в риске развития осложнений то есть: В группе интенсивной терапии гораздо реже развивались?

В первую очередь микрососудистых осложнений а то есть поражения сосудов сетчатки поражения сосудов почек и соответственно! Это исследование 10 как раз и явилось той. Базой клинической на который гликированный гемоглобин был впервые отработан и опробован в результа как ключевой инструмент для мониторинга и управления.

Рисками в лечении сахарного диабета рисками развития осложнений второе глобальное исследование которое показало важность гликированного гемоглобина как маркера!

И как инструмента для управления диабетом это исследование британская кепи ds которая уже в свою очередь. Проводилось на пациентов со вторым типом сахарного диабета и нем была продемонстрирована то что снижение уровня: Гликированного на 1 процент приводит к снижению.

Риска смерти на 21 процент снижение риска микрососудистых осложнений: На 37 процентов рижской инфаркт на 14 процентов риска ампутации. На 43 процента из тех пор собственно гликированный гемоглобин является таким незаменимым маркером и за последние 30 лет не изобретено пока никакого аналогичного!

Видео: Глюкоза и гликированный гемоглобин: цели.

Глюкоза и гликированный гемоглобин: цели. | diabettv | diabetes | nikolay | nikolai | insulin | demidov | diabet | dm2 | dm1

Инструмента который мог бы давайте такие же возможности если мы говорим о лики но нам гемоглобине который сейчас в российской. Федерации зафиксирован в регистре больных сахарным диабетом.

Как показателем больных мы можем говорить о том что есть. Изменения по уровню гликированного гемоглобина на слайде показано что пациенты как с первым типом так и со вторым типом сахарного диабета. Доля больных разблокированном ниже семьи растет и растет достаточно существенна и таким образом уменьшается доля.

Больных гликированных выше 9 и это говорит о том что действительно проводимые лечебные мероприятия дают свои результаты. В глобальных масштабах масштабах страны но в этом слайде. Конечно внизу сделана пометка и она в общем говорит нам о том что эти данные не полные и только половина пациентов сахарным.

Диабетом 1 типа и 43 процента центр с больным.

Сахарным диабетом 2 типа имеют данные облике равную гемоглобине.

Bio-rad russia

Хотя бы один анализ за год то есть на самом.

Деле эта картина не отражает всей ситуации и на самом деле если мы посмотрим на первый столбик. Там где отражен 2014 год то там вообще при первом типе 15 процентов только при втором типе 10 процентов: Имели данную гликированный гемоглобин и что явно не является репрезентативным и не может отражать общую ситуацию поэтому конечно ключевым моментом является полноценный охват?

Диспансерной группы данным обследованием в соответствии с теми стандартами которые на сегодняшний день имеются.

Дальше для чего мы можем использовать еще гликированный гемоглобин мы его можем использовать для выбора цели терапии. То есть на старте когда пациенту поставлен диагноз мы должны выбрать цель терапии то есть к чему вы этого данного пациента должны прийти! В течение ближайшего времени ближайших месяцев ее здесь и соответственно в у наших.

Алгоритмов есть соответствующая таблица которая ранжирует пациентов по нескольким параметрам один из которых возраст то есть молодой средний либо пожилой возраст другой? Параметр это наличие атеросклеротических тяжелых сердечнососудистых осложнений либо риска тяжелой гипогликемии и третий параметр низкая ожидаемая продолжительность жизни. Менее 5 лет в зависимости от этих показателей мы выбираем цель для такого пациента в среднем целью больных диабет там она где-то?

Обычно находится в районе семи процентов но более молодых пациентов она будет более жестко и умение. 6 с половиной процентов у пациентов более пожилых в зависимости от их состояния наличие тяжелых различного сосудистых заболеваний наличие риск гипогликемии тяжелый и функциональной.

Зависимости от других людей эту цель может повышаться даже до восьми процентов где-то до 8 с половиной процентов и впервые. Алгоритмов девятнадцатого года была введена категория пациентов так называемые завершающий этап в жизни действительно очень тяжелых больных которые?

Действительно скорее всего не прожил там более нескольких лет может и низких месяцев и в этих пациентов нет жесткой. Цели по гликированный гемоглобин у и наша задача просто поддерживать уровень глюкозы крови на достаточно комфортным для их для их состояния: Уровня чтобы с одной стороны не было гипогликемии с другой стороны не было выраженных симптомов диабета.

Которые могли бы значительно снижать качество жизни у таких пациентов что еще из возможностей нам дает гликированный гемоглобин еще одна возможность. Это выбор тактики лечения на старте когда мы диабет выявили нам нужно выбрать.

Тактику лечения и тактику лечения по нашим современным опять же алгоритм он выбирается как раз исходя из того какой целевой уровень в этому больному. Установили и исходя из того какой цели вора какой уровень у него сейчас присутствует в реальности и насколько велика разница между двумя.

Цифрами если уровень реальный гликированного гемоглобина превышается любой на 1 процент то существует одна тактика это вероятнее всего монотерапия одним препаратом. То есть metformin нам если это превышение более чем на 1 процент на укладывается в рамки двух с половиной процентов: То тогда это чаще всего starts комбинации двух препаратов!

И если это два с половиной процента и больше превышения то вероятнее всего. Такому пациенту при конечно учете всех обстоятельств может. Понадобиться старт сразу samsung терапии хотя это второй тип диабета но возможны другие варианты либо комбинация двух либо трех препаратов!

И здесь уже врач должен выпирать его путь но именно гликированный гемоглобин: Целевой и гликированный гемоглобин реальный которых у этого пациента есть в момент диагностики диабета являются теми критериями ключевыми:

По которым врачи наверно которых врач должен основывать свой выбор еще одна возможность использования гликированного гемоглобина это проведение скрининга сахарного диабета в различных. Группах людей и вот уже с 2010 года американская диабетическая ассоциация она сформулировала какие-то критерии кому нужно проводить! Такие скрининге и на самом деле скрининг с использованием гликированного гемоглобина имеет свои преимущества по сравнению?

Видео: Постановка диагноза сахарный диабет

Постановка диагноза сахарный диабет | постановка | сахарного | ставится | сахарный | критерии | диагноза | диагноз | диабета | ставят | диабет

Видео: Гликированный гемоглобин: норма

Гликированный гемоглобин: норма | гликированный | гемоглобин | hba1 | c

Biorad russia

С скрининга my которые проводятся при определении уровня глюкозы.

Крови с помощью индивидуального портативного глюкометра мы знаем что есть программы когда выезжают в регионы и с помощью глюкометра тотально берут уровень глюкозы крови. Всем пациентам этот метод имеет свои недостатки потому как исследования проводятся в течение нескольких.

Часов и если пациенты которые приходят к началу работы. 9 утра к 8 утра это явно скорее всего. Пациенты которые не ели они находятся в состоянии натощак то чем ближе к обеду к dynasty к 12 тем сложнее ранжировать пациентов.

По их степени состояния данный момент находятся: Они на тощак через час после еды через 2 часа после. Еды и как потом оценивать интерпретировать полученный результат с гликированный гемоглобин он убирает.

Эту проблему и имеет еще дополнительные преимущества то есть не требуется с одной стороны подготовка? То тут пациенту вы может быть не натощак с другой стороны:

Я здесь при использовании гликированного гемоглобина в скрининге резко ограничивается. Возможность манипуляций со стороны пациента пациент может иметь какие-то свои не пациенту пока еще человек?

Без диабета может иметь какие-то свои цели и может стараться! Зависеть результат либо его занесите это достаточно несложно сделать если мы используем уровень глюкозы как основной. Критерий но достаточно сложно сделать если мы используем уровень гликированного гемоглобина дальше где-то в течение последних нескольких.

Лет мы уже имею возможность использовать гликированный гемоглобин а как инструмент для диагностики для постановки диагноза если раньше мы могли только оценивать риск! Развития осложнений качество лечения с помощью гликированного гемоглобина то уже американская. Диабетическая ассоциация с 2010 года установила верхний уровень гликированного гемоглобина 6 половиной мыши как диагностические критерии сахарова диабета дальше всемирная организация здравоохранения также приняла.

Эти стандарты и то же самое появилась 2011 году наших отечественных алгоритмах. Специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом и теперь: У нас в россии наших алгоритмов на протяжении вот уже последних.

Восьми лет также эта опция существует мы можем использовать или героем? Гемоглобин как один из вариантов для постановки диагноза сахарный диабет и критерием является цифра шесть с половиной.

И выше нормальным считается уровень гликированного гемоглобина? До 6 процентов единственным условием которое прописано во всех алгоритмов том числе и в наших это то что метод метод используя! Используемые для определения гликированного гемоглобина должен быть сертифицированы в соответствии с соответствующей мент программами?

Сертификации джеспер и больных сессий и только тогда мы можем использовать данную методику для диагностики сахарного диабета следующий момент. Который не имеет прямого отношения к медицине но имеет отношения больше экономики это использование гликированного гемоглобина как и канале маркера?

Экономической эффективностью лечения диабета мы говорим о том что диабет это очень затратно патология.

Огромное количество денег тратиться на лечение диабета и его осложнений и есть определенные зависимости мы можем говорить о том что каждый процент. Гликированного гемоглобина выше целевого добавляет дополнительные расходы стоимость лечения? Данного пациента и также есть обратная зависимость снижение.

Hplc

Гликированного на 1 процент снижает расходы последующие на лечение данного пациента особенно если мы берём большие группы пациентов на больших группах центов. Это будет достаточно показательны будет выражаться в достаточно больших суммах то есть в целом снижения уровня гликированного гемоглобина по какой-то. Диспансерной группы будет вырезан и в диапазоне.

Нескольких лет у приводить к снижению расходов на лечение в целом больных в этой диспансерной группы take it уменьшаться?

Количество осложнений таким образом можно говорить ооо гликированный гемоглобин и не только как о клиническом. Марки арену и как экономическом индикаторе который может быть использован:

Для оценки скажем экономической эффективности затраченных средств на лечение сахарного диабета в той или иной на той или иной территории в городе либо в какой-то популяции пациентов с другой стороны. Гликированный гемоглобин не идеален на есть такие моменты в которых мы не можем его использовать он не даст нам необходимой информации и есть моменты:

Которых нам гликированный гемоглобин предоставить не может 1 блокированный гемоглобин не может нам дать информацию за короткий.

Видео: Сахарный диабет. Нормальные сахара крови. Вариабельность гликемии. Врач диетолог Ольга Павлова.

Сахарный диабет. Нормальные сахара крови. Вариабельность гликемии. Врач диетолог Ольга Павлова. | осложнения | сахарный | снизить | лечение | диабете | диабета | диабет | сахар | крови | диета

Срок лечения диабета за одну две три недели.

Мы не можем оценить динамику по гликированный гемоглобин у так как ли кирова гемоглобина это все-таки. Параметр связанный с продолжительностью жизни эритроцита то соответственно более короткий срок мы не можем оценить он все-таки. Мы оцениваем с помощью гликированного гемоглобина динамику показателей:

За два-три месяца второй момент который мы не можем оценить и мы не можем оценить вариабельность гликемии то.

Есть вероятность для химия в течение дня либо между различными днями может быть находиться в достаточно: Широких пределах гликированный гемоглобин все-таки это показатель который отражает средний уровень!

Гликемии за период времени в течение двух трех месяцев и поэтому можно говорить о том что два пациента с одинаковым уровнем гликированный: Гемоглобин а могут иметь достаточно разные кардинально различающиеся показатели гликемии в течение дня если у одного.

Из них вариабельность легкими и значительно выше чем у другого и следующий показатель который. Вытекает из показателей вариабельности эта частота гипогликемических состояний то есть гипогликемические: Состояния никак не учитываются в параметры гликированного гемоглобина и у пациентов с высокой вариабельностью могут даже если у пациентов вырядились низкой.

С у них в принципе за какой-то период времени. Были гипогликемии то мы никак не можем по уровню гликированный гемоглобин а это понять естественного пациентов с высокой вариабельностью риски в этом отношении выше. Это нужно помнить и мы можем говорить.

О том что гликированный гемоглобин не всегда хороший гликированный гемоглобин не всегда может давать. О том что пациент находится в состоянии компенсация углеводного обмена и что этому пациенту? Не требуются никакие дополнительные изменения терапии к сожалению возможны варианты при высокой?

В реальности ли в наличии гипогликемических состояний когда несмотря на хороший уровень гликированного гемоглобина но все равно придется менять терапию этому пациенту. Для снижения рисков связанных с неба великим ними далее. Гликированный гемоглобин как любой лабораторный анализ зависит от очень многих факторов которые могут связанным быть и с оборудованием и с реактивами с различными.

Hplc diabetes

При аналитическими ошибками и за различными веществами находящимися в короне пациента и массы подобных вещей. Частности вот на данном слайде вы можете видеть ряд возможных проблем и которые могут повлиять.

На реальный результат этой проблемы с эритропоэза этой проблемы с различными. Измененными формами гамму гемоглобина находящимися в крови это могут быть проблемы нарушения процесса гликирования у различных больных с поражениями.

Печени с алкоголизмом с приемом различных лекарственных препаратов это могут быть какие-то проблемы связанные.

Деструкции эритроцита ну еще масса различных факторов влияющих на конечный результат. Это все требуется также учитывать при соответственно проведение. Диагностики и еще один важнейший момент который может повлиять на результат мы не можем качественно лечить диабет и особенно если мы вылечим.

На протяжении длительного времени и отслеживаем изменения гликированный гемоглобин и на протяжении периода если оборудование! Которое используется для его диагностики не стандартизировано и соответственно они имеют соответствующие сертификации и пациент каждый. Раз проводя исследования на разного оборудования может получать!

Различные результаты и не всегда потом эти результаты можно сопоставить. Один из другим и сделать действительно адекватный вывод в отношении того нужно ли изменять.

Лечение и на не нужно и соответственно для того чтобы избежать этой проблемы. Было принято изначально методика стандартизации соответствующие исследованию неси сетей которых собственно и явилось первым исследованием которое.

В общем и вело гликированный гемоглобин в реальную.

Клиническую практику и выступила неким стандартом и как раз в настоящее время все методы определения должны быть стандартизированы именно. В соответствии с теми методиками которые использовались в исследовании 10 сетей ряд программ стандартизации созданы в разных странах мира но в целом глобально! Используется это две системы дсп и сиси и соответственно так же и наша страна присоединилась.

К этой системе этим системам стандартизации и наши алгоритмы также нам указывают. Что для исследования брики другим головина должно использоваться оборудование стандартизированных сертифицированы соответствии с программами nfc а я вся сеть либо nbsp вот на слайде: Вы можете видеть сайт программой стандартизации эндшпиль и соответственно на этом сайте можно увидеть и различное оборудование и которое прошло стандартизации можно увидеть.

Видео: Гликированный Гемоглобин - это еще не все Для Диабета без осложнений

Гликированный Гемоглобин - это еще не все Для Диабета без осложнений
Показатели соответственно коэффициента вариации соответствующее тому или иному оборудования и именно коэффициент вариации являются основным показателям который отражает скажем!

Возможность использования данного оборудования для диагностики гликированного гемоглобина мы видим мы можем видеть результаты внедрения этих программ на данном слайде. Мы видим что в 1993 году когда система стандартизации?

Не было вообще различия от стандарта используемого исследования 10-ти по разным лабораториям было глобальным дальше были введены проведенной.

Сертификации джесс и эти лаборатории которые соответствовали уже практически быстрой весьма той линии которая соответствует.

Стандарту и сети но при этом лаборатории.

Которые не имели сертификации все-таки значительно отличались по своим результатам кроме того как мы знаем о гликировании гемоглобина имеет разные фракции. И разной лаборатории на протяжении многих лет определяли различные фракции гликированный гемоглобин и что также выносила определенную путаницу. В результаты и мы видим что в 2008 году практически основная масса лаборатория имеет соответствующее сертификацию.

И их результаты соответствуют стандартам 10 единичного!

Лаборатории которые сертификации не медлит они все равно отличаются значимо от этих стандартов поэтому? Если мы говорим о том что пациент должен наблюдаться:

Длительное время его результаты должны быть воспроизводимы из разобраться и мы их сравниваем между. Собой и делаем какие-то клинические выводы даем рекомендации. То оборудования которое сразу раз используется для диагностики должно быть сертифицирована.

По одним стандартным и они у нас в стране приняты вот соответственно.

Сертификата оборудование которое показывает что оборудование сертифицировано в соответствии со стандартами gsp показывает коэффициент вариации вибрацию. И тому подобные необходимые вещи для этого оборудования значит.

Одна часть конечно это качество связанная с оборудованием связанные с системами стандартизации. И вторая часть это все-таки конечно охват потому что огромное количество больных сахарным диабетом она предполагает огромное: Количество исследований по нашим стандартам мы должны исследовать пациенты в четыре раза в год конечно в реальной клинической практике не всегда.

Это выполняется им возможно ныне всегда нужно если пациенты не тяжелые достаточно компенсированы:

Это вполне нам хватает двух трех исследования в года но мы видим что даже эти исследования. Не выполняются и есть справки по количеству по анализу the entertainer.

База по количеству закупленных реактивов и мы если провести анализ количество тестов на гликированный гемоглобин у российской федерации! То мы можем видеть что на самом деле ситуация с 2008 по 2012 год значительно. Улучшилась и количество тестов и увеличилась в разы практически в 10 раз но все еще составляет всего лишь 13 процентов от необходимого количества:

И если мы говорим об определении 4 раза в год если же мы ставим цели хотя бы организовать определение два раза в год то в принципе менее чем 30. Процентов пациентов могут быть он обследованных при том количестве реактивов которые закупалось.

2012 году будем надеяться что дальше ситуация также улучшалась но если посмотреть. Данные которые предоставляют онкологический научный центр по федеральному регистров за 2017 год в то мы можем видеть что 68 процентов пациентов. Не разу не определяли уровень гликированного гемоглобина в течение года а те пациенты которые определяли 80 процентов из них определяли его однократно.

11 процентов два раза три процент три раза в год и только 3 и 8 процента всех пациентов прилечь определяли. Гликированный гемоглобин в соответствии со стандартными эта ситуация российская буквально скажем на начало 2017 года это конечно говорит.

О той проблеме которая существует на данный момент захвата мам пациентов определением.

Гликированного гемоглобина и в данной проблеме еще и не учитывается показатель стандартизации: Мы не знаем какая доля из этого оборудования была сертифицирована на соответствие соответствии с используемым! Сегодняшний день программами и заключение мы можем сказать что несмотря на то что прошло 40 лет гликированный гемоглобин остается основным интегральным показателем.

Контроля лечения у больных сахарным диабетом пока у нас никаких вариантов на эту тему нет не появилась? Никакого другого анолита возможно способного отдай нам подобную информацию дальше если мы хотим получать воспроизводимые качественные результаты и все-таки мы должны использовать стандартизированные: Методики это записано в наших нормативных документах и в алгоритмах потому что только он до казаться нам позволит действительно.

Качественно оценивайте динамика показателей пациентов на протяжении длительного! Времени дальше мы должны все-таки стремиться к тому чтобы количество.

Обследований на гликированный гемоглобин q чтобы во первых. Все пациенты были охвачены им обследованию с одной стороны и с другой.

Стороны чтобы это количество приближалась к тем стандартам которые задают наши алгоритмы и тем самым мы действительно. Должны вывести качественно новый уровень наблюдения и мониторинг состояния больных и оценку риска развития осложнений сахарного диабета соответственно мы можем сейчас широко использовать. Тот вариант применения гликированного гемоглобина как его как применение вот для постановки диагноза сахарный диабет и на самом деле наличие современного оборудования.

Доступность современных методов определения гликированного гемоглобина и на нам может позволить в результате правильное использование того что у нас есть может нам позволить в принципе достигать: Высокой клинической и в результате этого и высокой экономической эффективности в лечении сахарного диабета по сегодня мы были.

Дополнительные материалы

Сахарный диабет.Норма сахара крови.Гликированный гемоглобин. Все самое интересное о диабете.

Сахарный диабет.Норма сахара крови.Гликированный гемоглобин. Все самое интересное о диабете. | глюкозакрови | диабет | врач

Сахарный Диабет. Этот АНАЛИЗ показывает реальный сахар в крови!

Сахарный Диабет. Этот АНАЛИЗ показывает реальный сахар в крови!
Хештеги:
Поделиться или сохранить к себе:
Про Диабет