Предиабет: лечить или не лечить

Предиабет: лечить или не лечить

Похожие видео

ПРЕДИАБЕТ лечить или не лечить

ПРЕДИАБЕТ лечить или не лечить

Преддиабетное состояние: как предотвратить диабет | Доктор Мясников

Преддиабетное состояние: как предотвратить диабет | Доктор Мясников

Преддиабет | Жизнь не сахар #1 (2019)

Преддиабет | Жизнь не сахар #1 (2019)

Сахарный Диабет. Преддиабет: нарушение гликемии натощак, нарушение толерантности к глюкозе.

Сахарный Диабет. Преддиабет: нарушение гликемии натощак, нарушение толерантности к глюкозе. | инсулинорезистентнос | сахароснижающие | препараты | метформин | сахарный | глюкофаж | антиэйдж | лечение | диабета | сиофор

Как вылечить ДИАБЕТ 2 типа: 7 шагов. Простые, но эффективные советы по лечению сахарного диабета.

Как вылечить ДИАБЕТ 2 типа: 7 шагов.  Простые, но эффективные советы по лечению сахарного диабета. | евдокименко | валериевич | сахарный | разумная | медицина | лекарств | диабета_7 | лечение | диабет_2 | второго

Уровень сахара в крови. Преддиабет / Доктор Мясников "О самом главном"

Уровень сахара в крови. Преддиабет / Доктор Мясников "О самом главном"

Описание

Самым распространённым эндокринным заболеванием, бесспорно, остается сахарный диабет, и он же обуславливает самую раннюю инвалидизацию. Опасность патологии заключается в том, что она развивается практически незаметно для пациента. Многим больным диагноз устанавливается уже на стадии развития микро- или даже макрососудистых диабетических осложнений. Предшествующие сахарному диабету нарушения углеводного обмена предложено обозначить термином «предиабет», а вот требует ли это состояние лечения вы узнаете из лекции член-корр. РАН, д.м.н., профессора, заведующего кафедрой и директора клиники эндокринологии ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. Сеченова» МЗ РФ, Председателя Московской городской ассоциации эндокринологов Фадеева Валентина Викторовича.

Текстовая версия

Присаживайтесь меня зовут фадеев валентин викторович я эндокринолог заведующий кафедрой эндокринологии первого московского. Государственного университета имени сеченова член-корреспондент российской академии наук мы сегодня поговорим о проблеме пред диабета ранней диагностики диабета и вообще.

Проблематике того что есть это понятие и насколько она оправдана с позиции клинической. Из позиции рисков которые несет заболевания это как как собственно говоря это. Заболевание когда я говорю имею ввиду что все чтоб вместе.

Диабет и преддиабет потому что на мой взгляд никакой разницы между ними нет за исключением ну за одним исключением:

О котором мы поговорим чуть дальше начну немножко издалека чтобы концепция который я буду проводить была в полной мере понятно значит сегодняшний. День не секрет это собственно говоря известно очень хорошо что сахарный!

Диабет в общем воспринимается через призму сердечно-сосудистого риска. То есть сахарный диабет в силу того что пациенты в основном умирают инвалидизировать. Собственно говорят сердечно-сосудистых заболеваний и при диабете.

Риск сердечно сосудистой патологии многократно повышен в этой связи он и воспринимается по сути как сердечно-сосудистые! Заболевания правда значительно более сложные чем отдельные какие-то болезни там сердца и сосудов ну в общем фактов которые свидетельств об этом очень много.

Собственно говоря ну и в целом в общей популяции до заболеваемости речь сосудистой патологии очень высоко на при диабете почему-то она выше многократно.

Кстати ответ на вопрос почему она столь высока и них не столь очевиден как кажется да даже такой простой вопрос почему при диабете смертность. И заболеваемость сердечно-сосудистой патологии высоко понятно не вполне тем не менее ну вот просто одно семилетние исследование.

Ест в стаде в котором просто оценивался риск и вероятность развития инфаркта миокарда у пациентов перенесших инфаркт миокарда в прошлом до сахарным диабетом или без: Него но безусловно риск повторного инфаркта улиц которые.

Вы уже один раз перенесли ну самый наверное высокий процентов около 20 так вот оказалось что у лиц с сахарным диабетом не перенесших инфаркт. Миокарда риск инфаркта такой же как у лиц без диабета ну перенесших его в прошлом?

То есть в общем и целом сам факт наличия у пациента сахарного диабета это эквивалент инфаркта миокарда и в общем это возводит! Наличие диабета очень высокий сердечно-сосудистый риск что требует соответствующих профилактических мероприятий. Давайте разберемся в том когда формируется этот риск и в чем он собственно состоит в первую очередь и чем отличается.

В этой связи преддиабет от собственно сахарного диабета. Для этого нужно порассуждать о глюкозе гипергликемии как о факторе.

Видео: Высокий сахар, но не диабет. Жить здорово! 14.11.2019

Высокий сахар, но не диабет. Жить здорово! 14.11.2019 | медицина | малышева | здоровье | продеус | ловский | дмитрий | дельман | ведущий | ведущая | болезнь

Видео: О самом главном: Преддиабет, потеря равновесия, как лечить болезни сердца

О самом главном: Преддиабет, потеря равновесия, как лечить болезни сердца

Каких-то осложнений ассоциированы с сахарным диабетом ну очень хорошо. Известное исследование 10-ти исследования с первым типом сахарного диабета то есть вызвавшая буквально бурю оваций в начале 90-х годов в котором.

Было показано что интенсивное лечение диабета 1 типа в существенной мере замедляет риск развития микрососудистых осложнений дальнейшем сюда подошло подоспела. Скажем так британская проспективное исследование пожалуй самая цитируемая в диабетологии.

Хоть уже имеющие историческое значение британской проспективное исследование в котором было показано что более интенсивная компенсация по гликемическому компоненту! Сахарного диабета имеет преимущества в плане профилактики осложнений нужно скажем так заметить один очень важный! Момент речь шла о пациентах с впервые.

Выявленным диабетом то есть это заболевание было на достаточно ранних! Стадиях это очень важно отметить почему дело в том что в дальнейшем возникла концепция что да действительно диабет это сахарный диабет.

До соответственно калим сахарный значит нам нужно лечить сахар то бишь надо.

Сахар снижать и вот вам пожалуйста 10 и вот вам британское исследование вот свидетельство и где-то ну скажем так в первой половине двухтысячных. То где-то до 2009 восьмого года доминировала концепция!

Жесткой компенсации диабета да то есть мы говорили о том что сахар надо снижать как можно ниже но ул и концепция потерпела. Фиаско потому что вышли крупные перспективные исследования которые были включены пациенты низ впервые.

Выявленным сахарным диабетом собственно говоря с заболеванием. Которое уже на продвинутых стадиях и уже у пациентов есть сопутствующие сердечно-сосудистых заболеваний соответственно: У них уже были в анамнезе некий сердечно-сосудистые.

События да так вот жесткая компенсация в этой группе не привела ни каким позитивом да вы можете видеть что смертность не снизилась?

До в этой ситуации и в общем вот эти четыре перспективные исследования причем колоссальные огромные межнациональные межконтинентальные даже они собственно ну практически развенчали глюкоза?

Centre ческую теорию то есть фактически здесь было показано что само по себе компенсации публике мини жесткой?

Компенсации публике мини обуславливает не приводит к снижению сердечно-сосудистого риска то есть вопрос о том от чего у пациента. С сахарным диабетом повышен сердечно-сосудистый риск остается вопросом. Если гипергликемия не является таким уж мощным фактором сердечно-сосудистого риска да тогда что почему тогда при диабете почему пациенты.

С сахарным диабетом так часто умирают от сердечно-сосудистых заболеваний в противоположность этому очень. Хорошо показаны многочисленными исследованиями что компенсация по так называемым традиционным. Сердечно-сосудистую фактором риска rda дислипидемия в частности путем назначению статинов компенсации!

Видео: Что такое предиабет и как его определить | Доктор И

Что такое предиабет и как его определить | Доктор И

Видео: Преддиабет: поймать и обезвредить

Преддиабет: поймать и обезвредить
Порт реальной гипертензии то есть просто назначение. Адекватный комплексной гипотензивной терапии ска снижает сердечно-сосудистый риск ну вот здесь исследования с аторвастатин им например буквально спустя несколько лет спустя.

Пару лет буквально назначение аторвастатина снижает риск сердечно-сосудистых событий практически на 40 процентов да это мощнейшая цифра: На которой как бы никогда не доберутся хотя все может быть но никогда не доберутся сахароснижающие препараты которые так резко. Этот риск никогда не снизит то же самое касается!

Посмотрите артериальной гипертензии она безусловно компенсация по артериальной гипертензии снижает. Этот риск еще больше да то есть известный самый пожалуй известный мощный:

Фактор сердечно-сосудистого риска артериальной гипертензии и так получается в итоге что компенсация. По сердечно-сосудистым традиционным фактором риска снижает смертность от поздних осложнений диабета в частности от инфаркта и инсульта и вообще в целом сердечно-сосудистую.

Смертность так называемую конечную комбинированную сердечно-сосудистую точку и давайте посмотрим вот на эту схему естественного течения сахарного диабета: 2 типа и на ней мы постараемся объяснить концепцию диабет предиабет который вытекает из того что я собственно говоря только. Что высказывал и так сахарный диабет в конце сахарного.

Диабета стоит как правило смерть от сердечно-сосудистых заболеваний от почечной! Недостаточности инфаркт инсульт речь недостаточность и так далее вот чем кончается жизнь пациента с диабетом когда начинаются заболевания приводящих. К инвалидизации и к высокой смертности если бы смотреть на эту схему?

То они начинаются еще до того как мы констатируем у пациента сахарный диабет согласно известным критериям да то есть посмотрите атеросклероз. Фактически развивается раньше он начинается ещё до того как у пациента формируется хроническая гипергликемия до вот черта манифестация диабета.

До манифестация диабета шт откуда она взялась вот цифра глюкозы! Который верифицируем диабет там 7 и 0 в плазме венозной крови фактически откуда взялась эта цифра она ну скажем так не совсем условно? Она взялась от исследований которые изучали при какой гликемии начинается развитие специфического для диабета осложнения диабетической?

Ретинопатии то есть до ретинопатия то есть патология сетчатки фактически это микро ангиопатия: Да то есть констатация диабета происходит от микроангиопатии но пациент это умирают этот раз климатических изменений в сосудах то есть посмотрите?

Чем фактически отличается диабет от пред диабета но здесь нтг нарушены либо ты щековые гликемии либо толерантность. Глюка сюда преддиабет мы сейчас увидим критерии. Постановки этого диагноза то есть преддиабет от диабета отличаются чем уровнем сахара да то есть если там сахара 6 5 ты еще преддиабет.

А если 7 и 2 это уже диабет десятые доли миллимолей в литре возникает вопрос собственно говоря. О сердечно-сосудистый с чем-то отличается да это степень гипергликемии но мы только что с вами пришли к тому что собственно гипергликемия? Как фактор сердечно-сосудистого риска в общем остается недоказанным да то есть это не доказанный компонент риска как минимум умеренные гипергликемия.

Большой вопрос повышает ли она как таковой риск собственно говоря. И компенсация жесткая компенсация публике my и она четко. Было показано в группе пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском она не приводит к снижению смертности да то есть отсюда можно сделать такой вывод.

Атеросклероз то есть то что в итоге приводит к смерти к инфаркт инсульт сердечная недостаточность все это развивается.

Видео: Преддиабет, как остановить болезнь

Преддиабет, как остановить болезнь

Видео: Преддиабет - каковы признаки нездоровья? Школа здоровья. GuberniaTV

Преддиабет - каковы признаки нездоровья? Школа здоровья. GuberniaTV

До формирования гипергликемии и собственно говоря отсюда! Несколько выводов первое по сути дела сердечно-сосудистый риск при пред диабете диабете абсолютно одинаков да это одно заболевание с позиции сердечно-сосудистого:

Риска и разделение диабета на преддиабет она происходит.

По уровню гликемии и не как совершенно! Не по степени риска развития фатальных осложнений да это очень важно понимать и действительно чем отличаются по сути дела вот в реалиях. С патогенетических позиций преддиабет и диабет они отличаются гипертексте пине гипергликемии значит фактически они отличаются выраженностью дисфункции.

Бета-клеток то есть выраженностью дефицита инсулина здесь надо говорится о том.

Что сахарный диабет это всегда дефицит инсулина и второго типа в том числе то есть действительно вот они три компонента патогенеза? Диабета но если у пациента не будет нарушение продукция инсулина то есть дисфункции бета-клеток дар диабет не разовьете инсулинорезистентность допустим у лиц с more бедным.

Выраженным ожирением она может достигать колоссального уровня но если при этом нормально работает поджелудочная железа то есть фактически бэта клетки продуцируют! Достаточное количество инсулина то у пациента диабет не разовьется даже чем весит там 200 килограмм инсулинорезистентность у него колоссально то есть сахарный диабет. Это всегда дефицит инсулина и по мере прогрессирование диабета выраженность этого дефицита инсулина увеличивается вот по сути отличие пред диабета и диабета.

Опять же вернусь и скажу что это никак не ассоциированы со степени сердечно-сосудистого. Риска да ну вот эта клетка при диабете 2 типа видно каким изменениям подвергается то есть апоптоз деструкция бэта клеток! И соответственно манифестация и дальнейшее развитие диабета по сути дела на момент манифестации:

Сахарного диабета 2 типа уже порядка семидесяти процентов бэта клеток не функционирует получается у нас с вами 2 не совсем параллельные. Линии то есть не совсем взаимозависимые линии первый момент прогрессия самого сахарного диабета. Суть от пред диабета до диабета суть этой прогрессии усиление выраженности бета клеточной дисфункции и усугубления дефицита инсулина это одна линия.

Вторая линия это сердечно-сосудистый риск да так вот сердечно-сосудистый риск от степени дефицита инсулина той степени гипергликемии зависит не так уж и сильно. Отсюда ну вот по сути дела преддиабет его критерии его определение понятия это постановка диагноза.

Диабет имеет социальные последствия до пациент уже так сказать попадает в регистры попадает некие льготные категории вот сколько это продлится неизвестному? Тем не менее но как врачам на надо.

Прекрасно понимать что в общем разницы для нас между диабетом и пред диабетом фактически нет если мы занимаемся тем что профилактирует. Инвалидизации и пытаемся снизить риск смерти на риск смерти то есть все то что касается критерия в компенсации сахарного! Диабета справедливо как для диабета так и для преддиабет и так вот цифры да их не надо выдумывать это цифры которые учреждаются всемирной организации здравоохранения различными.

Диабетических ассоциациями утверждается собственно говоря приказами минздрава! И так далее поэтому вот действительно эти показатели они двоякие есть легированный гемоглобин есть глюкозы плазмы тощак есть собственно говоря.

Оральный глюкозы толерантный тест вот три инструмента который мы используем для диагностики фактически ну примерно алгоритм выглядит вот так да я не буду. Проговаривать эти цифры там где есть цифры там есть. Условность но я опять же приведу пример если у пациента шесть и восемь это преддиабет 7 и 2 уже диабет да фактически что какая разница здесь!

Видео: Преддиабет, потеря равновесия, как лечить болезни сердца | Доктор Мясников

Преддиабет, потеря равновесия, как лечить болезни сердца | Доктор Мясников

Разница в том что наверное ситуации более высокого сахара мы будем за ним наша. Сахара снижающая терапия будет более интенсивный но сердечно-сосудистый риск одинаков и там и там поэтому наше профилактические воздействие! На сердечно-сосудистый рис должен быть одинаковыми я имею ввиду что компенсация по традиционным.

Фактором сердечно-сосудистого риска это дислипидемия и артериальная гипертензия и здесь это вмешательство должно быть достаточно. Жестким я думаю что статины необходимо назначать уже сразу при при при диабете вопрос.

Обратим или ситуация да то есть может ли предиабет не перейти в сахарный диабет уверенного ответа на этот вопрос нет уверенного. Ответа на этот вопрос нету почему дело в том что преддиабет это уже запущенный процесс апоптоза разрушения бета-клеток если он уже начался то на сегодняшний день.

Мы не знаем ни каких средств которые могли бы ну замедлить этот процесс: Ну или кстати говоря наоборот мы не знаем что его усиливает да есть некие идеи насчет.

Того что препараты in крите нового ряда то есть ингибиторы дпп-4 и агонисты glp один они могут неким образом замедлить: Эти процессы но собственно доказательство этому существуют только на уровне там культуры.

Клеток культуры тканей и никак не у живых людей поэтому да действительно есть исследования вот в частности! Дай бит из принцев программ да то есть попытка назначения metformin и в ситуации при от диабета до действительно каким-то результатам привела до каким-то но далеко! Не во всех во первых да посмотрите все-таки кривые такие они уходят.

Вверх выше и выше с каждым годом самым эффективным оказалось нормализация образа жизни тоже время это самое дорогое вмешательства потому что здесь и в реальной жизни: Вряд ли осуществимые в таких масштабах как это делалось в исследовании добит исправить. И в дипе да то есть добит исправить их программ то здесь во-первых пациентам платили за фитнес инструкторов их заставляли.

Там бегать им платили за это деньги фактически даже то есть они питались отдельно то есть. Все это приводило к позитиву но в реалиях это не никто не будет вот так вот над собой грубо:

Говоря как говорят наши пациенты издеваться и бегать. И там по стадиону и питаться совершенно не привычным едой а поэтому в общем вопрос о профилактическому!

Воздействие чего бы-то ни было при диабете он ну да возможно образ. Жизни до метформин да ну вот пролонгированная часть deep дпп на добились приводите?

В программ действительно за 10 лет отсрочил ся сахарный диабет. Снизилась его вероятность при изменении образа жизни но это опять? Же очень небольшой процент пациентов на это способен на крите 34 процента то что касается metformin она 18 собственно говоря.

Что будет дальше до большой вопрос большой вопрос? Мы может быть предотвратили диабет но снизили ли мы за счет этого сердечно-сосудистый.

Риск вопреки тому что нам представляется вот так слету что до снизили. Нет ответ этот не столь однозначен почему да потому. Что диабет и преддиабет отличаются не кардио риском они отличаются просто уровнем.

Видео: Преддиабет - насколько это страшно и нужно ли лечение?

Преддиабет - насколько это страшно и нужно ли лечение?

И выраженностью гипергликемией да поэтому предотвратили мы диабет и спред! Диабета развития ли не предотвратили главное по сути дела самое важное предотвратить исходы?

Истинные клинические исходы они какие-то цифры да то есть опять же снизить сердечно-сосудистый риск то есть снижение сердечно-сосудистого риска по сути это парадигма современные. Диабетологии на в первую очередь мы должны сделать именно.

Это но было немало исследований пытались назначать кстати достаточно эффективно тебя зале денди? Он и допустим пи угли the zone исследование.

Того же ральфа дефран за весьма эффективно кстати интересно это же по сути сахароснижающие препараты: Нужно было их назначить потом через какое то время периодически отменять и оценивать углеводный обмен без препарата действительно.

Эффект на предотвращение диабета был реально был здесь это можно видеть ну вот видите собственно говоря интенсивные изменение образа жизни всегда! Имела лучшие результаты но надо понимать что в реалиях!

Это утопия единицы до наших пациентах меняют образ жизни это благодаря мощным поведенческим каким-то программам понимаете за 10 минут приема врача вложить. В голову пациента что он должен что-то поменять.

И что именно и как практически невозможны. Тоже в то же время чисто часами сидеть с больными. До часа месси есть пациентами разъясняя так сказать им да собственно говоря как нужно и с чего начать и как продвигаться к нормализации питания.

Физической активности это колоссальные усилия педагогические и психологические до в общем понятно что на это наше здравоохранение. Не способнa ну и собственно говоря на сегодняшний день зарегистрированы нет фар мины некоторые как средство для профилактики сахарного диабета.

При пред диабете они могут назначаться вот это даже уже не out of лейбл назначение metformin но опять же надо помнить:

О том что гарантированный профилактики мы в этом плане не получим это первый момент во вторых образ. Жизни безусловно да позволяет достичь лучших результатов если вместе с metformin наверно! Еще лучших вот но опять же надо четко понимать что даже если представить.

У нас что у нас есть какое-то волшебное средство замедляющая вот этот апоптоз и разрушение бэта клеток то в общем повлияет.

Это на кардио риск или не повлияет уверенности никакой даже скорее есть неуверенность в этом в силу того что глюкоза! Centre ческая теория патогенеза поздних осложнений диабета. Увы потерпела фиаско вывод на стадии пред диабета мы должны осуществлять собственно говоря коррекцию.

Традиционных факторов сердечно-сосудистого риска ключевые из них это дислипидемия который есть практически всегда то есть это почти всегда назначение статинов. И это назначение гипотензивной терапии гипотензивной терапии помним об этом если у пациента уже развивается сахарный диабет это свидетельство. По сути дела далеко зашедшей дисфункции бета-клеток и в этой ситуации помимо metformin.

А уже скорее всего нам понадобится назначение? Препаратов ну скажем так тропных бета-клетки то есть это препараты которые тем или иным образом стимулирует продукцию инсулина сейчас это ниша!

В большей степени за препаратами или креативного ряда но это уже предмет не но не нашего нынешнего обсуждения опять же ключевой посыл.

С патогенетических позиций разницы между пред диабетом и диабетом никакой. Почему потому что кардио риск между ними никак не отличается большое спасибо.

Дополнительные материалы

Диагностика диабета -Софья Блох//уровень глюкозы, гестационный диабет, преддиабет, нагрузочная проба

Диагностика диабета -Софья Блох//уровень глюкозы, гестационный диабет, преддиабет, нагрузочная проба | преддиабетное | нагрузочная | преддиабет | состояние | симптомы | вылечить | преддиа | диабет | проба | можно

Преддиабет -психосоматика (болезнь которой нет). Пример коррекции -изменение образа жизни и мышления

Преддиабет -психосоматика (болезнь которой нет). Пример коррекции -изменение образа жизни и мышления

Зилов А.В., Лечение предиабета или профилактика сахарного диабета 2 типа?

Зилов А.В., Лечение предиабета или профилактика сахарного диабета 2 типа?

Что такое преддиабет?

Что такое преддиабет?
Поделиться или сохранить к себе:
Про Диабет