Вебинар по диабетической ретинопатии. Шадричев Ф.Е.

диабет глаз, диабет, состояние глаз при диабете, бесплатный вебинар, офтальмологический центр зрение, клиника зрение, центр новых медицинских технологий, цнмт спб

Похожие видео

Описание

Эксперт по диабету Шадричев Федор Евгеньевич расскажет все, что касается данного заболевания, поделится секретами лечения и ответит на вопросы участников. Вебинар подойдет для всех кто интересуется состоянием глаз при диабете. Быстрое снижение уровня гликемии может привести к развитию транзиторной ретинопатии. Этот необычный клинический феномен встречается у пациентов с выраженной декомпенсацией диабета после интенсификации инсулинотерапии, перевода больных сахарным диабетом 2 типа на инсулинотерапию, бариатрических вмешательств, постановки инсулиновой помпы и трансплантации поджелудочной железы. В рамках вебинара будут разобраны патогенез и клиника транзиторной ретинопатии. Особое мнение будет уделено современной тактике ведения пациентов с транзиторными диабетическими поражениями сетчатки в рамках междисциплинарного подхода.​. Спикер: Шадричев Федор Евгеньевич - врач-офтальмолог, КМН, высшая квалификационная категория, отличник здравоохранения, заведующий офтальмологическим отделением Санкт-Петербургского консультативно-диагностического центра №1.

Текстовая версия

Здравствуйте уважаемые коллеги я до реки для юрьевич мы находимся в петербурге. Острове глазной клинике зрения на базе который создан обучающий центр который называется центр новых медицинских технологий на базе нашего:

Образовательного центра проходят очень интересные циклы мы выдаем все соответствующие документы и сертификаты в измерении государственного образца всю информацию.

Относительно расписание наших занятий стоимости курсах вы можете узнать интернете на сайте центра новых медицинских технологий и в социальных сетях сегодня у нас очередная. Активность я очень рад что все вы подключились присутствуете на нашем канале и сегодня спикером является очень известный человек все вам специалист! В области диалектических поражениях сетчатки глаза и можно сказать годности в принципе заболеваний сетчатки заведующий.

Офтальмологическим отделением санкт-петербургского территориальными геологического центра игры game шалич я передаю? Ему слово сегодня очень интересная тема новое для всех вас будет много полезной практической информации сегодня сергеевич говорит о транзиторной диабетической.

Ретинопатии мы ждем ваших вопросов в течение эфира вы можете их задавать в конце. Лекции вы можете задать свои вопросы мы выберем наиболее интересные передадим тот день он ответит конце но после свое сообщение!

На все ваши вопросы тема новое для всех поэтому пожалуйста не стесняйтесь: Задавать любые вопросы самые может быть просты и даже и не только? Посвященные транзиторные диабетической ретинопатии а может быть вас интересует какие то вопросы связанные?

В принципе с диабетической ретинопатии сетчатки к аллергии.

Сможет наверняка ответить на все эти вопросы это представляют большой интерес так что я передаю слово царевичу пожалуйста добрый. День уважаемые коллеги сегодня действительно благодарен законно яйца на пати и хотя с одной стороны.

Это новая тема вот нам кажется что может. Она не столь важно но встречаемся многие с этой патологии гораздо чаще чем ставим такой диагноз и в силу того что часто это патологии.

Не распознается иногда принимаются те решения и выполняются те манипуляции которых пациент мог бы избежать но прежде: Всего мы должны понять как она насколько она важна вот в рамках вообще диабетического поражения сетчатки обширного.

Пространства диабет и который существует и как на сегодняшний день официальная статистика.

Хочу сказать что статистикам начало 19-го года дело в том что пока нет окончательных? Цветным начала двадцатого года поэтому пользуемся нет этой статистикой более четырех с половиной миллионов зарегистрированных пациентов при чем мы четко понимаем:

Что основная часть это больше чем 90 процентов это пациента с диабетом 2-го типа при этом реальное. Количество пациентов значительно больше и ну разные так сказать расчеты есть ну примерно таскать 8 12 миллионов? В российской федерации больных диабетом а некоторые даже до 16 миллионов если мы посмотрим данные по петербургу то лети распространенность диабетом.

Перенос семидесятого года по 18 минус 4 целых 60 это действительно очень серьезная проблема и как вы видите нарастание? Идет ну постоянно практически нет каких-то спадов не макси имя говорим о том что мы ваши пандемию сахарного диабета. Понятно что основной четко прирост идет расчет для бедных the novice и посмотрите вот последние данные 15 19 год это.

Количество зарегистрированных больных и она увеличилась за эти но по сути дела ты там четыре года. На 30 процентов подчеркнул что это выявленные больные и опять же основной прирост идет за счет диабета 2 типа и именно это количество пациентов. Эти пациенты составляют основную нагрузку на врачей.

В том числе иммортель ногу с пациентами взгляды.

На второй цикл встречается гораздо чаще чем с пациентами а деле все закона не чек общем!

Дорвался до того состояния когда он стремился многие миллионы лет ны этапах.

Эволюции вот и конечно у когда изменился образ жизни мы прекрасно понимаю что этот замечательный сезон 3 . а тапочки телевизор. И сами становятся глобальными проблемы нашего века мы мало. Двигаемся вот при этом мы потребляем огромное количество.

Углеводов вот и все это приводит к серьезную проблему для нашего!

Здоровья в том числе и для наших глаз и так сетчатка: Самая чувствительная ткань колебанием углеводного обмена это показано во многих. Исследованиях собственно к определяет и те тот объем проблем которые?

С которым сталкиваются больные диабетом есть такое замечательное правило одной трети однако. Эти пациенты с диабетом умеет ретинопатия однако и пациентов.

Сидите на по теме макулярный отек и 1 3 цента популярным. Отек на ней клинически значит популярно это.

Раньше все достаточно условно тем не менее. Мы будем примером предполагать вот те те как бы данные о распространенности этих состояний. Мы прекрасно знаем что основными факторами риска является степень.

Компенсации диабета продолжительность сахарного диабета все остальное влияет меньше вот эти два фактора они будут пересиливать все остальные вместе взятые. И понятно что если мы посмотрим на глаз этих основных фактора один на которую мы можем влиять на продолжительность тоже мы пытаемся влиять потому?

Вебинар

Что в принципе мы можем отодвинуть дебют диабета 2 типа причем зная предполагая что генетически пускать больной имеют определенные проблемы потому что мы знаем. Что диабета 2 типа стопроцентная конкордантности если два родители.

Болеют диабетом 2 типа по ребенок заболеет обязательно если только:

Доживи но можно отодвинуть дебют заболевания вот но все таки продолжительное сахарный диабет и это в общем такой факт они модифицируем. Когда мы уже с ним столкнуться вот теперь степени компенсации это то основное? На что мы пытаемся выглядеть и в этом никакому как бы сомнений нет что диабет компенсировать вот и вот данные из консульского периодически.

Исследований показывает вот это уровень гликированный гемоглобин то есть степени компенсации диабета риск развития макулярного отека на раскаляется я думаю что этот слайд.

Общем то сказать не нуждается в каких-то комментариях. И он только нам учебную раз подчеркивает что диабет надо конфессий и если мы будем заниматься компенсации.

Диабета мы получим хорошие результаты по многим показателям кто в числе и так сказать хорошие? Акцию со стороны vaughan азии вот обратите внимание на такие крупные исследования насколько снизили уровень гликированного.

Гемоглобина и как отреагирую как реагировал глазное дно такая первая сетчатка также. Снижением причем значительное снижение риска и тина потери если мы подробно разберем эти крупные следует из 10-ти.

Первый тип диабетом 2 процента гликированного гемоглобина и мы видим как реагирует глаз исследованию?

Тип диет это второй тип диабета 1 процентным тела на гемоглобин и то же мы видим как замечательно я делает глаз то есть.

Диабет компенсация диабета бесспорно должна положительно сказаться на состоянии сетчатки и последнее мета анализы показывают. Нам что эти на 73 процента появления эти на пати снижается из появление там 50 процентов если.

Мета-анализа вот прогрессирование наклеить снижается с ним и хорошо таскать компенсируем диаметр данной ситуации!

2001 диска c em терапии но есть некий ну и вот если мы обратим. Внимание на исследования корт и преследование очень значимо для такой налоги и и в общем-то? И для офтальмологии тоже вот потому что в этом исследовании пытались оценить а что будет если мы попытаемся сделать из пациентов.

С диабетом 2 типа и уровня гликемии общем-то здорового человека и вот в этом в этой части исследования пытались. Добиться уровня гликированного не меньше 6 процента то есть если мы пропагандируем гипергликемическая парадигму задницы. Поздних осложнений они сделали чек уменьшили ему служили гликированный гемоглобин до нормальных?

Величин значит поздние осложнения развиваться не должно абсолютно: Логичные посыл только один нюанс больной сахарным диабетом 2 типа apple и чек уже не дорогу и собственно. Это привело к очень серьезным проблемам это очень такая трагедия черная страница троила такой налоги.

И вот видите сердечно-сосудистой смертности смотрите 5 процента конечно очень большие проблемы и все пациенты и леденец стандартные. Для периодической коллектив да если копаться в нюансах одеяло как всегда в деталях вот мы поймем что важно еще с какого.

Уровня снижали с какой скоростью поскольку тоже эти эти нюансы мы должны учитывать но тем не менее это действительно серьезная: Проблема мы должны пользоваться этим инструментом достаточно аккуратно именно.

Поэтому хоть такая вот замечательная статья а именно журнал ланцет? Выходит с таким заголовком на первой странице медицина может победить в битве за клик физический контроль на украину это болезни объект? А именно на этой войне слепнут наши пациенты им ампутируют.

Ноги назначают диализ вот лето действительно очень серьезная проблема то есть мы должны понимать что с одной стороны да конечно. Надо нормализовать уровень но этим оружием надо пользоваться достаточно кора на сегодняшний? День ушел в прошлое понятие компенсировать до компенсированы диабет и посмотрите как изменилась!

Изменились подходы мы с вами офтальмологи у нас есть определенные параллели когда мы говорим о больных с гауком и мы говорим сейчас уже не о компенсации города о.

Целевых значений внутри глазного давления и тоже должны учитывать многие факторы здесь тоже самое в зависимости. От ahiska осложнение зависимости от возраста мы тоже стремится к определенным. Целевым значением гликированного гемоглобина почему-то модель более либеральная хотя в этой ну так скажем либерализм данный сейчас не означает что это не все дозволено этом.

Отеля это 17 лет а вот это уже вот в этой части:

Где пожилой возраст это уже детализация 19 год это уже клинические и нации 19 до функционально независимых осталось: Около самый а у пожилой возраст функциональные. Независимых эмоционально зависимы от функционально зависимых людей причем эти пациенты которые имеют серьезные нарушения зрения тоже попадает функциональный.

До весны вот видите ищу казалось бы более либеральная модель.

Почему потому что мы на самом деле боюсь а вот этих резких перепадов в первую очередь именно. Поэтому и завершающем этапе жизни главное избегать гипер и гипогликемии:

И это действительно такие подходы современное и мы видим как развивались таскать эти подходы что еще мы должны.

Офтальмология

Понимать дело в том что на сегодняшний день мы конечно признаний что когда речь идёт о диабете 2 типа юридическая постановка!

Диагноза значительно повысили отстаёт от медицинского аспекта сахарный. Диабет у этих пациентов перри является значительно раньше чем мы ставим и диагноз мы знаем прекрасно. Что при диабете 2 типа гис длительный!

Период латентного течения и в этот период зона вот это который выпадает как бы из-под нашего: Наблюдения там происходит нередко очень серьезное событие именно поэтому?

Мы прекрасно даже ну каждый наверно сталкивался с такой ситуации когда он инициировал выявление диабета ты поставил диагноз диабет но инициировал?

Или диабет приходит пациент оптика достаточно часто с этим сталкиваться оптики есть подбирают очки нет коррекции если врач есть в оптике он может посмотреть? Вид специфические изменения в одном дне диабет местный диалект нет пойдите сдайте как наса являются очень такие серьезные проблемы поэтому мы должны.

Понимать это очень важно нам для дальнейшей оценки ситуации и понимание того почему нас такое количество пациентов своим законным: И ретинопатии потому что нередко пациенты на момент.

Выявления диабета уже имеет в том числе и серьезное поражение диабетические поражения сетчатки и вы посмотрите.

Это данная санкт-петербургского территориального для этого диска оценка данная полученная спать с квиллинга почему-то! Фотографический склеить это более 7000 а в графе данных пациентов с диабетом первого!

И второго типа как и второго типа причем второй тип на инсулинотерапии вот что мы видим и первом типе диабета помним am острое. Начало такой пациент и сразу попадают к врачу как правило вот там редко выявляется: Ретинопатии в первые пять лет от начала заболевания и казуистика что будет палитра.

Теней и диабета второго типа в той группе которым сразу назначили инсулин по сути. Дела там в первые пять лет назначенной суде в качестве.

Терапии мы видим что более 50-ти процентов же медицина и к сожалению нередко она уже в пролиферативной. Стадии что касается первого типа диабета вот как распространять как нарастает эта кривая и тяжелых форм атс при пролиферативной!

Всегда есть определенные нюансы потому что постановка диагноза при пролиферативная эти на пати все-таки обладает. Определенным субъективизмом вот пошла цос пролиферации все ясно она или есть или линии что касается. Второго типа диабета то обратиться к году на большее количество пациентов уже в дебюте ну как это юридически постановки как на пиле решили влияет!

Вот и дальше но тут сложная это как бы анализировать потому что понимаю что еще достаточно высокая летальность.

Этих пациентов цены тяжелые формы потому что мы понимаем прекрасно что диабет 2 типа если пациенту назначили инсулинотерапии то тем.

Более в начале заболевание это конечно это говорит о том что тяжело течет диабет и не могут справиться этой помощи пероральных сахароснижающих.

Препаратов и так транзиторные телепатия что это такое если мы посмотрим стандартной классификации ну вот конрад классификации эти drs или там. Где скопление меняет как сказать вариациях вот то мы не увидим там такого понятия как транзиторное тени под носом?

Прекрасно что до эти напасти это проявление микроангиопатии. Основные проблемы это повышенная проницаемость и развитие пролиферации которые.

Может быть на его скалярно сосудистые пролиферации и фиброзной пролиферации вот мы знаем прекрасно что диабетическая эти на потери ишемической. Ретинопатии и протекает она так абсолютно одинаковым законам по сути дела которые протекают все ишемические телепатии снижение это поражение макулярной.

Зона различных в различным причинам полная потеря зрение нередко функциональная не только функциональная даже анатомическая гибель глаза это развитие пролиферативная процесса по этому принципу! Текут все ишемические ретинопатии но диабетической ретинопатии стоит на первом месте.

Не потому что я этим занимается вот и хоть всяк кулик свое болото хвалит. А потому что по распространенности она конечно занимает? Лидирующие позиции мы знаем прекрасно что эти на пати как правильно извиняется постепенно последовательно вот и общем то конечно есть ситуации когда она только.

Приходят не стремительном уровне ти все равно как правило прослеживать если мы проследили полностью этого пациента мы помогли. Проследить все стали корж такой культурный это резко и прогрессирования диабетической изменения сетчатки развивающейся после быстром снижении.

Уровня гликемии как правило в 1 36 месяца и как правило опять же то что всегда есть исключение вот она она подвергается.

Антракт наградить течение двенадцати месяцев последний гарри и но если мы посмотрим западные источники. Там такой из термин ранее утешение диабетической ретинопатии итак кто виноват если мы посмотрим на плече но поставщиков готова на эти потери то нашей стране конечно это. Эндокринологические специально именно оттуда мы получаем большие частицы почему это происходит нигде в мире диабет не компенсировать специально это просто нерентабельно не с медицинской?

Вес на финансовые детский надо компенсировать занят в тех услугах которые пациент.

Или за исключением ру агент не таскать эндокринологии ну как бы неведении об суды но проблема в том что если. Пациент поступает стационар на эндокринологической койку вот эти так 1421 день за которые он должен но должны привести. В порядок он должен у него должны.

Диабетическая ретинопатия

Снизить или нормализовать но в идеале ко мне казалось бы казалось или снизить в урну глюки но время которое находится. На койке крайне незначительна и поэтому все это делается интенсивно? При этом мы понимаем прекрасно что для так скать страховой!

Компании вот важен этот параметр снижение уровня гликемии медицинская часть в общем-то нитей судьбы страховые компании дальше различные причины диска c мысленной? Терапия перевод больным диабетом 2 типа на инсулиновая помпа трансплантация.

Поджелудочной железы кстати раньше когда клетки островковые женской тоже там или ли такие действительно.

Планирование беременности но видимо к обсуждать и то что пока у нас не становится: Массовым поэтому мало на нас как отражаются это бариатрической вот надо сказать что-то.

Соединенных штатов осталось бая тических или стала страховым случаем как бы вот там действительно через проблемы плиз но очень:

Интересная тема потому что мы прекрасно понимаем что вот при диабете и люди страдают ожирением причем. Индекс массы тела больше 40 может быть и здесь какие-то? Такие ну и щадящие способы уже не помогают вот и по сути дела есть различные лайк и выключения определенной части желудка.

Всякие бандажирования и лекции и вот виды шунтирование причем вот этот белье патриотической шин сейчас? Основной такой способ один из основных в ямку биотической хирургии причем. Ты должен был достаточно давно пом 7 шестом году еще 1906 году никого скопина!

Рапас кредит провел первый сейчас очень много есть модификации но смысл в том что это разобщение. Разведите по сути дела пища встречается с ферментами вот здесь за 50-70 см до толстого кишечника. И конечно это приводит к совершенно другим вариантом сохранит?

Плюс там я не буду подробностях там светом и влияние выровни к глюкагон подобного пептида там и тогда когда ной когда камень!

Эндокринологи офтальмологи но что нас интересует смотрите что происходит наступление. И неси сахарного диабета каком проценте случаев и это быстрое наступление elise и начинается раньше чем заметнее.

Снижение лес то есть очень быстро снижается и уровень. Как мы понимаем для кевина владина на сильно снижается. И за короткие сроки именно поэтому фактически и сейчас во многом является таким значимым поставщиком.

Транзиторной цементации почему это происходит почему возникают ну казалось бы один из таких вариантов объяснения лежащих на поверхности если поставим что в условиях. Будут есть некий казалось бы конфликт вот что совместно мы знаем что диабетической ретинопатии относится к ишемическими этими потерь это доспех.

И точно не отрицает но основным повреждающим фактором. Является усиление и финального кровотока и мусорник гипергликемии действительно рациональной кровотоку сильно и когда мы наблюдаем резкое снижение уровня.

Гликемии мы можем получить резкое замедление финального кровотока а соответственно если уже сосуды микроциркуляции изменена. Мы можем получить развитие ишемических изменений собственно.

Почему происходит классическая химическая классической отранжировать знака типа является проявляется появлением большого количества на судака таких зон никакой?

А вообще об этом говорить стали достаточно давно сначала кажется когда привез 1 инсулиновой помпы в определенный период: Когда были инсулина животных даже было такое определение как ему на генную. Васкулита считалось что это реакция на чужеродный белок ну понятно когда президент и инженерные инсулин и человеческий инсулин и уже стало понятно.

Что к этому это не имеет никакого отношения ну и конечно значимые так глобально. Об этом стали говорить в рамках свинной 10 вот и собственно там и появился термин раннего ухудшение диабетической ретинопатии эти классические слайды. Вторичную профилактику два варианта профилактики первичные это как пациенты какого ведаете на почти входили если вторичная катара них уже бываете.

На по цене ценилась риска или себя так вот так вот этот стрелка показывает на ту зону когда группе интенсифицировать.

Или napero перец 1 момент начина отмечался рост ухудшение ситуации. И тогда действительно и стали активной этой проблемой заниматься? Изучать или ли потом пускай даже такому lonely типом те рекомендации на которые?

Для нас важны для сих пор и так что такое быстрое снижение. Ноглики это полтора процента за 3 место приз за квартал мы знаем что мы называем квартальный уровень гликированного гемоглобина.

Кот за квартал котором процента или два процента за 6 месяцев производства платного как появляется ну первое. Мы всегда должно бы там помнить на кого:

Смогут не все вот эти изменения могут быть и без транзиторной ветировать но если они появляются тем более мы можем наблюдать зелененькой.

Увидимся достаточно резко развитие событий а в анамнезе из и резкое снижение вами гликерию тогда мы должны забывать классическая транзиторная эти напасти? Разница между этими снимками в один месяц?

Видим увеличение количества к разве я не появления большого количества ватных шуба купить ли зону и 5 лет.

Ишемическая могу о потере сообразительный маленький заселили спал сочини конденсаторные сосудов и в общем капучино сетчатки. Не изменена вот дальше события к сожалению будут развиваться до будет уходить и просачивание воды бы и саши не пускать определенное. Есть подвижки вот а посмотрите что происходит с ниппелем то есть это графический для искателя это штука оказалась.

Диабетическая ретинопатия лекция

Не безобидные для глаза один из вариантов это диабетический по типу час я покажу вариант изолированного диабетического. Попилить и хотя дело с диабетическое капелькой встречаемся достаточно часто вот увидишь то крайне представляет этот диагноз вот понятно. Что в основном мы встречаемся с этим диагнозом в рамках уже имеющиеся длительный бойцами вот но вообще всегда!

Должна задуматься отек тканей зрительного нерва видим отек тканей зрительного нерва а при этом в анамнезе пациента имеется. Быстрое снижение уровня гликемии кому давно задуматься о ком не проявление лепят хоть интернете так вот изолированный.

Капелек эта пациентка которого падает на эндокринные стационар катыни вообще никак линий помощью вот и начинаем достаточно интенсивно снижать сахара.

Она жалуется на ухудшение деле вызывает специалист остальное на которые видели двусторонний процесс вы стояние: Отек ткани диска зрительного нерва вот ну понятие и по тем даже или к цели так выражен отек вот при этом обратите на этот.

Нет ретинопатии вообще на канале dash то есть это изолированный диетический: Папиллит как проявление изолированным ура потяни в ответ на резкое снижение сахара и мы знаем прекрасно основном потянув развиваться вот в этом случае и кстати!

Бывает так что безболевой форма эти на потери резко снижается в приходе беременеть понятно что в этой ситуации врач. Поставил диагноз как оказался нелогичным сам-то двусторонний процесс абсолютно ничего нет вот та же самая пациентка через три месяца и та же самая.

Пациентка через полгода диабетический кабинет и редко периоде практически извинения вот может проявляться. Расширением слепого пятна течение его достаточно доброкачественная вот но об этом надо помнить потому что это может нам дать определенной подсказки по поводу ретинопатии вообще культурного компонента. Еще конечно в идеале мы должны вообще-то всех больных диабетом с такой патологии фотографируют что не могли динамику.

Оценивать по фотографии другой пример который нам укажет?

На то что мы можем нередко попасть в сложную ситуацию и к сожалению надо признать что диабетическая педикюрная телепатия. Нередко является причиной лазар проведення лазерных мешать с какого пациент мог бы избежать вот пример когда пациент с впервые выявления диабета. К нам он пришел эти данные уже чистые месте после постановки диагноза пациент молодой?

Вот 440 я клин был в этом они случайно. Выявлен диабет с уровнем гликированный ноглики лифта каманин 2077 гликированный гемоглобин а где по 19 окна мог ты хочешь ты не скажется на! Значит своим терапии поэтому сахара снизили достаточно быстро для пива на 6 лет всего за 4 вот с такой картины когда опять же его книг суда:

То мы видим отек плотно другом глазу даже отека лица сколько отели:

Омана есть все показали closer наличии его hbk и лечение провел а потом мы посмотрим почему в оно привело.

Но вот тут расчетки расспросили внимательно и выяснил. Что было такое снижение решил что температурная эти не потеет и смотрите через 4 месяца правый глаз левый. Глаз . ну не до конца но уже явно идет вас там восстановления вот и через?

8 месяцев правый глаз ли вы делать это фоновый эти летать да она есть а тебе подумайте что произошло: Бы если бы брать идеала за в кабуле со мной страной в баку от налогов компиляции по типу решетки через 8? Или 6 месяцев пришел 8 единиц знаешь был бы горд своей rubbed and боготворил для врача и считался.

Тот spa-салоны но в томске способность быстрому чтению который мы для войны пока в рамках каких-то клинических работами нашими рамках нашей регионе.

Тактика там следствием разделенных липецкая тем не менее она пробыла нарушены потому что мы все-таки вмешались ладно вмешиваться лазером макулярный. Лена надо только в тех случаях когда действительно все остальные варианты уже исчерпал теперь важный вопрос - закона. Ведь она потекла editor на это если автоматически закладываем!

Название то что она должна подвергаться обратном развитии и это действительно так в подавляющем большинстве случаев такой вот пример ладно девушка которая планирует беременность: Которая не очень хорошо банка инвестируем диабета.

На позиции переводит на полку инсулина или почти 13 на глазном единичные: Elisa хорошо дольше скопили почти две недели и 6 теперь является a thing эти все таки счетом. 9 на подселение детское продолжаем налили ну а 4 мая хотел сохраняется ростове тушили вина видим появляется пьяни ульяновской любят остаться.

На английское заведение ситуация выходит кобуры дальше увеличению аускультация? Появляется наш клиент на одесской земле травма глаза отек нарастает вся картина.

Стоит но тут мы должны принять эти решения.

Что делает если бы это было не как не планировали да? И места пациентка пришла был уже беременны к понятно мы были ограничены для наших действий но здесь хованская тёлок.

Осмысленного еще раз при том что пациенты: С диабет или должна быть планируем вводим или петр ангиогенеза вот эти две недели ли ты прекрасно образован сосудах с макулярного отека на обратите. На я должна дать на это вот на эту вот видите как фоновые изменение подвергаются обратного водить дальше.

Наблюдаем появляется просачиванию толщина сетчатки приемлемое мы ничего.

Не делаем и просто наблюдает через полгода пациентка переходов. Или него не сильно от склону следующий блок мы видим что появилась новость появилась! Операциональных возле очень боюсь это стиля и скулил где она уже была мама не допустить региональную леску делом ангиографии выгода ничего подняли.

Это победа идеальный диллера гель раньше она постепенно рассасывается в общем-то бесследно. Для сетчатки и от мин 17 гонка из прошел год все хорошо аналогично дальше ленка семнадцатого года мы тоже видим что ничего. Не меняется в сторону и мая 19 году эти блок вот и все стабильный.

Доход есть определенные минимальные как сказать но понятно что мы не должны не вызывает беспокойство при этом напоминать только что пациентка? Уже как не получив такой стресс когда она четко соблюдают компенсировать диабет все неплохо каскад но она озабочены?

Своим состоянием взять а чего ты говорит.

Давайте зададим себе вопрос а если бы это была настоящая пролиферативная и цене кольца с мерзка.

Лизации де сказали спасибо1 или лекциями видеть да никогда просто.

Мы помогли этому подтолкнули это обратное развитие в этом случае мы должны понимать что это очень.

Важный для на важное для нас понимании направление действий когда мы сталкиваемся с этими так что делать. Первое как про его не требует лечения. И сама подвергают с обратной ягодицы и тут не надо дергаться.

Вот снизили облике достигли у вас таким потом и кровью надо держать на этом у меня до 5 повышать действия. Совершать стабильность в этом вопросе является очень мониторирование состояния сетчатки один раз в месяц и при этом одновременно! Нога контролировать уровень гликированный гемоглобин не должны поднимать и должны оценивать attack пара что еще очень важно основным.

Способом лечения будут будет весь фармакология мы в первую очередь давно используется боковой двери потому что по сути дела из задумываясь? О лечении терапия этих пациентов мы должны:

Понимать что не должны просто подстегнуть это обратное развитие узко и теле чтобы. Эта ситуация не вышла из-под контроля и конечно фармакология и ветераны генетика европе и баракат препараты первую очередь бесспорно!

Вот и стероиды в каких-то случаях будут нами используй итак если есть отек и снижение зрения манокара. Индивиды если появилась на высказаться тоже можно попытаться начать с орбиты на ангиогенез они будут гораздо более щадящим способом здесь и мы должны понимать.

Эти последние данные этим многоцентровых истлели но кстати не единственный пример . анализ это и дистанционные исследования которые позволили. За инвестировать показания диалектический популярный отек о клевете и что было для нас важно и важно. Вообще кстати не только says кредитор на видео party если мы вспомнили относительно недавно я прошу это всегда.

Была проблема а кто был уже начинает михаил пациент с клинически значимых них надо было лечить! Ваза от окна нет ничего приеду и снова вопрос а нужно ли сначала компенсировать диабет а потом. И не ходить классов корреляции или сначала на начинается лазар кабелей и там и там были свои подводные к потому что если начинали с компенсации диабета и нередко.

Очень интенсивный то это приводимом добавление кандидозного компонентов уже крик кожи имеющимся сомнительному и тогда: Мы уже не могли справиться слова этой помощью лазеркоагуляции. Помните что лазеркоагуляции есть определенное ограничение под общения сейчас это идеальная модель это до 350 что касается если мы начинали брать!

Из лазера то пациент достаточно особенность campingaz по национальной капля специально ходил без оказания должной помощи так вот в отличие от лазеркоагуляции было показано что эффективность? Ингибиторов частности от вида цвета не зависит от уровня гликированного гемоглобина и также не зависит. От уровня артериального долги о чём это говорит для нам почему так важно потому что вот в эти вот кто-то.

Назовет его исходя из инструкции препаратом передан загрузки вот и помнится что препаратов. Различных камиль этого имеют разные вот а если мы возьмем например рекомендации версии armed от которой в моем понимании.

Это не самая троллей и хотя бы передать самом деле помните первые 6 месяцев мы ежемесячно используя только потом решай. Она на не добавлять или все мосты: Этими какие-то другие препарат но первые 6 месяцев так вот в этот момент мы можем забыть о уровня гликированного гемоглобина опору.

Меня катя лель ты ни за что не должны заниматься состояние это как раз в этот момент мы должны заниматься но в этот момент. Период активных базами а фаза активного лечения эндокринолог может не задумываться о том не залипли он транзиторных или: Лет потому что это ситуация биться с как бы подавлена и мы в этой ситуации не получим какие и значимых.

Отрицательных воздействиях бизли она будет сам ортизеи если есть концептом на ретинопатии наклоне! У пациентки лили тогда конечно кортикостероиды потому. Что мы ограничили в применении согласно инструкция хотя наши западные коллеги вряд ли бы нас в этом вопросе поддержали потому что они определенного интервала согласия?

Считают что в этом случае риск под наведения гораздо ниже и скачен риск.

От нигде не использования этих тайпанов как правило лазеркоагуляции не требуются. Это важную и антоновкой помнил вставать в комплект дескриптивный способ воздействие и только. В случае неэффективность фармакологии она должна добавляться.

К перегорят включение риск развития транзитного найти на пати я увеличиваю с плеском служения в неведении большей длительности диабет. И исходно чем больше стадия retinopathy чем выше больше изменений. На глазном ведь тем больше риск и тяжести изготавливается на пати и при тяжелых гипер ведь теперь очень.

Важно когда мы можем прогнозировать до полутора процентов квартал по гликированный гемоглобин. У маловероятно полтора 3 процента вероятно но эти.

Изменения мы можем зарегистрировать на не вряд ли будут клинический значит. И уж они точно будут транзиторных а вот более трех процентов мы должны этих пациентов тщательно контролировать потому что здесь. Могут быть серьезные проблемы и о чем это говорит.

В первую очередь это вид о том что мы должны работать вместе на чьи различных специальностей конечно. Первую цель ноги на pin и говоря об этом взаимодействии мы должны вот это совместное решение о скорости снижения уровня гликемии не принимать? Извините за тавтологию принять совместное решение принимать вместе но тем не менее это:

Так мы должны вместе решать эти задачи и тогда мы избежим многих. Проблем но как я говорю это очень.

Дополнительные материалы

Хештеги:
Поделиться или сохранить к себе:
Про Диабет