УРОК 6 / Осложнения при сахарном диабете второго типа

УРОК 6 / Осложнения при сахарном диабете второго типа

Похожие видео

Описание

Проект реализуется «с использованием гранта Президента Российской Федерации на развитие гражданского общества, предоставленного Фондом президентских грантов» «Свердловское диабетическое общество».

Текстовая версия

Да и здравствуйте уважаемые зрители сегодня вы смотрите заключительный урок видео практикума жизнь с диабетом.

На протяжении пяти уроков мы изучали что такое диабет как его контролировать и лечить но ради чего все это зачем?

Правильно питаться заниматься физическими упражнениями принимать какие-то лекарства и даже делать. Уколы зачем нужно удерживать сахар в пределах в близких показателем здорового человека ведь высокий сахар это не зубная боль и жить в общем-то.

Не мешает зачем напрягать силу воли отказываться от вкусняшек изнурять себя.

Тренировками да еще и тратить деньги на тест полоски и лекарства чтобы понять?

Жизненную необходимость всех перечисленных выше мир нужно знать какие именно проблемы связанные? С высоким сахаром мы стараемся предотвратить итак сегодня мы будем говорить об осложнениях диабета в основе подавляющего большинства осложнений связанных с сахарным.

Диабетом лежит повреждающее действие высокого сахара крови на сосуды как крупные такие мелкие а также на нервные окончания кроме того сахарный диабет 2 типа практически. Всегда сопровождается повышением холестерина и артериального давления что усугубляет повреждение сосудов поскольку сосуды и нервы есть во всех органах то для диабета. Характерны множественные осложнения поражение глаз при сахарном?

Диабете может быть связано с поражением сосудов сетчатки диабетическая ретинопатия и с помутнением хрусталика катаракта давайте разберем? Оба вида этих осложнений подробнее повреждение сетчатки при диабете называют диабетической ретинопатией сетчатка или по-латыни retina сеть?

Это сплетение мелких кровеносных сосудов и нервных окончаний обеспечивающих функцию зрения сетчатка. Как бы выстилает глазное яблоко изнутри то есть: Это то самое глазное дно которое видит врач окулист через зрачок при помощи специальных приборов при длительном повышении сахара.

Крови сосуды сетчатки становятся ломкими менее эластичными более проницаемыми для плазмы и цельной крови постепенно на сосудах сетчатки появляются выпячивания аневризмы нарушается. Геометрия сосудов появляются мелкие кровоизлияния и пропаривают жидкая.

Фракция крови что приводит к отеку сетчатки но зрение. Пациента при этом не страдает исключение составляет случай отека вместо выхода.

Глазного нерва или макулы при этом зрение начинает ухудшаться достаточно быстро. Становится расплывчатым затрудняется работа с мелкими предметами или на близком расстоянии течением времени прогрессирующее повреждение сосудов сетчатки? Ведет к ее кислородному голоданию ишемии в результате чего начинают.

Образовываться новые сосуды и на этой стадии ретинопатия не влияет!

На остроту зрения и просто не ощущается пациентам при дальнейшем течении процесс образования: Новых сосудов ведет к новой повторяющимся и более.

Крупным кровоизлияние в сетчатку и в полость глаза и на этом этапе снижение остроты зрения не наступает хотя иногда может появляться: Ощущение плавающего пятна или мельканием шаг не очень крупные кровоизлияния могут рассасываться самостоятельно но случае крупного. Кровоизлияния в полость глаза гемофтальм потеря зрения может стать внезапной и полной при развитии гемофтальм а стекловидном.

Теле образуется фиброзная ткань она замещается рубцами и сетчатка.

Спаивается со стекловидным телом в результате происходит отслойка сетчатки и полная не восстановим а я потеря зрения основной опасностью. Диабетической ретинопатии является то что даже на далеко зашедших стадиях? Нет нарушения функции зрения и пациент даже не догадывается о том что он болен.

Ретинопатии а потеря зрения к сожалению может стать внезапно и необратимой. Усугубить прогрессирование ретинопатии могут высокое артериальное давление нарушение липидного обмена ожирение курение и беременность бесконтрольный приём?

Некоторых лекарственных препаратов например пентоксифиллина кроме того чтобы избежать острых ситуаций массивных кровоизлияния стойки сетчатки особенно при выраженном поражение сосудов необходимо избегать?

Подъема тяжести тяжелых физических нагрузок также противопоказано сильное перенапряжение которое может быть например при кашле или при запорах диагностика ретинопатии основывается только.

На осмотре глазного дна врачом-офтальмологом с помощью специальных приборов все больные сахарным диабетом 2 типа обязательно не реже одного. Раза в год должны осматриваться врачом-офтальмологом а при развитой стадии. Ретинопатии и чаще перед осмотром зрачки пациента обязательно должны быть расширены с помощью специальных:

Капель только так можно полноценно осмотреть глазное дно обращаю ваше внимание что сам пациент может и должен следить за чистотой. Обращение в кабинет офтальмолога и при необходимости напоминать: Об этом своему лечащему врачу также пациент с сахарным диабетом должен знать что оценка остроты зрения.

Не позволяет диагностировать диабетическую ретинопатию важен осмотр. Глазного дна и только с предварительно расширенным зрачком лечение диабетической ретинопатии лазеркоагуляция сетчатки позволяет подавить процесс образования новых сосудов. Добиться запусти вание сосудов с повышенной ломкостью и проницаемостью предотвратить риск отслойки сетчатки это лечение?

Не приводит повышению остроты зрения и вот цель препятствия прогрессированию ретинопатия внутре глазное введение специальных лекарственных средств удаление стекловидного!

Тела с восстановлением при наличии возможности прозрачных сред глаза лечение диабетической ретинопатии осуществляют офтальмологи хирурги. Профилактика диабетическая ретинопатия медикаментозной профилактики диабетической ретинопатии не существует применение ангиопротекторы антиоксидантов фермента витаминов при диабетической ретинопатии малоэффективно? И не рекомендуется профилактика ретинопатии является поддержание нормального.

Сахара крови а также нормального артериального давления и показатели липидного спектра кроме поражения сетчатки. У больных сахарным диабетом часто развивается помутнения хрусталика катаракта хрусталик эта прозрачная линза через которую световые лучи попадают. На сетчатку и мы визуализируем изображение повышение сахара крови ведет помутнение хрусталика а снижение прозрачности хрусталика к постепенному?

Снижению зрения если на ранних этапах развития катаракта может не ощущаться больным или восприниматься. Как легкое помутнение или пленка на глазах то при полном помутнение хрусталика зрелая катаракта зрение отсутствует на сегодняшний. День удаление помутнение хрусталика и замена его искусственной линзы является достаточно рядовой офтальмологической!

Операции но если после проведения операции и восстановления нормального зрения пациент. Будет продолжать жить на высоких сахара то помутнение?

Хрусталика разовьется вновь и к сожалению достаточно быстро почки человека это фильтрующий орган который удаляет?

Из организма человека лишнее и вредные продукты жизнедеятельности. Основным фильтрующим элементом почки является клубочек каждой почки их содержится около 1 миллиона при повышенном сахаре крови сосуды почечных! Клубочков изменяются и функция клубочка нарушается в итоге белок который нужен организму и в норме мочу не попадает начиная туда попадать сначала это очень:

Мелкие белковые фракции которые называются микро альбумином и могут обнаруживаться в моче при специальными. Исследований на самых ранних стадиях кстати микро альбумин ночи можно определить и самостоятельно с помощью:

Специальных визуальных тест полосок на данном этапе процесс повреждения.

Почек никак не ощущается однако уже в это время развивается ишемия кислородное. Голодание почек что ведет к повышению артериального давления а артериальное давление в свою очередь ухудшает снабжение почек кислородом и способствуют усугублению? Нефропатии постепенно мочу начинает проникать все больше и больше белка что ведет потери белка организмом и появлению отеков с течением!

Времени прогрессирующее повреждение сосудов клубочков приводят их гибели нефросклероз? И тогда в организме начинают избыточно задерживаться такие вещества как критянин мочевина. А на более поздних этапах калий что является опасным для жизни при почечной недостаточности кроме избыточного.

Накопления продуктов жизнедеятельности где происходит усугубление нарушение жирового обмена нарушается фосфорно-кальциевый обмен развивается анемия снижение. Гемоглобина следует знать что болевого синдрома при нарушении функции почек нет узи почек так же не дает информации.

О сохранности их функции косвенно о поражении функции почек при сахарном. Диабете могут свидетельствовать признаки которые появляются на далеко зашедших стадиях когда восстановление функции почек затруднено а иногда. И невозможно это очень высокое артериальное давление плохо поддающиеся коррекции лекарственными препаратами отёки ног рук лица слабость поэтому диагностика диабетической нефропатии.

Основывается на исследовании у всех пациентов с сахарным диабетом 2 типа с момента выявления заболевания не реже одного раза в год следующих параметров альбумина. Матче белка в общем анализе мочи а также в моче собранной за сутки креатинина и мочевины. Калия крови а также скорости клубочковой фильтрации контролировать обязательную периодичность обследование на предмет выявления диабетической нефропатии может и должен сам пациент:

А не только его лечащий врач при выявлении диабетической нефропатии комплекс регулярного обследования. Мониторинг будет включать себя также контроль за липидами гемоглобина показателями!

Обмена железа фосфорно-кальциевого обмена и так далее ну конечно под контролем. И по назначению врача лечение диабетической нефропатии включает себя нормализацию сахара крови обязателен самоконтроль нормализацию. Артериального давления целевое артериальное давление 120 130 на семьдесят восемьдесят пять миллиметров ртутного столба также обязателен.

Самоконтроль измерение давления не реже двух раз в день и ведения дневника нормализация липидного спектра коррекцию найме и коррекцию! Электролитных нарушений коррекцию фосфорно-кальциевого обмена на ранних стадиях нефропатии при отсутствии: Противопоказаний врачом могут назначаться препараты сулла ducks да на разных стадиях почечной недостаточности могут потребоваться дополнительные пищевые.

И питьевые ограничения они не являются эквивалентом здорового питания а необходимы для сохранения жизни о них информируют врач также может потребоваться коррекция.

Сахара снижающий терапии с отменной препаратов не рекомендованных при нарушении функции почек и назначение. Инсулина при наличии диабетической нефропатией необходимо избегать применения не фра токсичных средств некоторые антибиотики ряд обезболивающих препаратов необходима осторожность при проведении.

Рентгена контрастных процедур при развитии крайне тяжелой терминальной почечной недостаточности пациенту проводят диализ гемодиализ или перитонеальный возможно трансплантация почки основой профилактики?

Диабетической нефропатии является поддержание нормального сахара крови а также нормального артериального давления и показателей липидного спектра говоря о поражении почек при диабете. Стоит отметить что прогрессирование почечной недостаточности могут способствовать и хронические!

Воспалительные заболевания мочевыводящих путей они хоть и не являются осложнением и обед но становится частым спутником хронической до компенсация углеводного обмена. Провоцирующим фактором является постоянное присутствие глюкозы в моче глюкозы в мочу попадает если ее уровень в крови.

Выше 9 10 миль и молей на литр кроме того поражение при сахарном диабете нервных волокон: Регулирующих функцию мочевого пузыря может приводить хронической задержки:

Мочи это способствует поддержанию хронической инфекции и в конечном итоге ухудшение функции почек поражение ног при диабете обусловлено во-первых повреждением нервов! Диабетическая нейропатия а во-вторых повреждением крупных сосудов причиной развития нейропатии является длительная до компенсация диабета.

Нейропатия проявляется в виде разного вида неприятных ощущений в нижних конечностях боли ползание мурашек majo не а не менее покалывания: И жжения печенья мерзнуть и я эти ощущения могут быть достаточно мучительной и беспокоит как правило состоянии покоя отдыха или сна другое проявление: Нейропатии более опасное для человека это снижение чувствительности способности воспринимать боль или воздействии температуры как высокой так и низкой это опасное состояние так повышает!

Риск и делает незаметным мелкие травмы порезы и проколы кожи при наступания на острые предметы потертости при неправильно подобранной обуви повреждения.

Кожи при обработке ногтей или мозолей нарушение питающий функции нерва вместе с деформацией. Стоп и избыточным весом приводит к неправильному распределению нагрузки на стопу при ходьбе. Появление участков с избыточным давлением что ведет травматизации тканей.

И развитию язв в местах наибольшей нагрузки травмированные участки воспаляются развивается инфекция но так как чувствительность снижена то человек не чувствует боли! И либо не видит проблему повреждение находится на подошвенной поверхности стопы либо недооценивает ее опасность если вовремя не принять?

Необходимые меры то при хронической до компенсации диабета самостоятельного заживления не происходит и может развиться тяжелая гнойное осложнение флегмона.

А в наиболее тяжелых случаях при отсутствии лечения развивается омертвение тканей или гангрена поражение артерий ног больше.

Ассоциировано с нарушением липидного спектра и встречается и у людей без диабета особенно у курящих но наличие не компенсированного.

Диабета повышает риск развития атеросклероза сосудов ног более чем 40 раз повреждения артерий.

Приводит нарушению кровоснабжения ног это проявляется появлением болей в икроножных мышцах при ходьбе которые. Требуют остановки и ожидания пока боль пройдет это так называемая перемежающаяся мото также может беспокоит зябкость стоп далеко. Зашедших случаях может развиваться омертвение кончиков пальцев или пяточных областей при сочетании нейропатии с поражением!

Артерий ног облитерирующим атеросклерозом риск развития язвенных поражений и гнойно-некротических повреждений стоп синдрома диабетической стопы резко возрастает профилактика поражения.

Ног при сахарном диабете поддержание нормального сахара крови нормализация жиров крови уровень. Холестерина менее четырех с половиной мили молей на литр поддержание. Нормального артериального давления менее 140 на 85 миллиметров.

Ртутного столба отказ от курения снижение веса тренировочная ходьба соблюдении правил ухода за ногами правила. Ухода за ногами нельзя при уходе за ногами нельзя пользоваться острыми предметами ножницами.

Мозоль ными ножами бритвенными лезвиями повреждения кожи особенно у людей с ослабленным зрением могут стать причиной развития. Тяжелых осложнений в плоть до гангрены и ампутации нельзя согревать ноги с помощью.

Грелок батареи электронагревательных приборов так как чувствительность снижена и можно получить ожог нельзя принимать. Горячие ножные ванны температура воды должна быть ниже 40 градусов измерения проводятся водным термометром как для купания детей ножные ванны не должны. Быть длительными так как это высушивает кожу нельзя.

Ходить босиком не только на улице на пляже.

Или например на лужайке но и дома необходимо избегать солнечных и других видов ожогов например! Ожоги могут вызывать некоторые виды растений необходимо отказаться от неудобной обуви узкой на теряющий сдавливающие нежелательно. Носить обувь на высоком каблуке а также обувь с незащищенными пальцами и пятками нельзя.

Пытаться избавиться от мозолей с помощью мозоль ных жидкостей? Пластырем азии так как они могут привести к химическому ожогу нельзя носить носки с тугой резинкой так как чрезмерное давление приводит нарушению.

Кровоснабжения нужно нужно обрабатывать ногти только с помощью пилки удалять мозоли и избыточное ороговения. Кожи с помощью пензы не нужно стараться удалите мозоли за один раз залог успеха регулярность после мытья необходимо высушить кожу осторожно:

Промо к ее мягким полотенцем особенно в межпальцевых промежутках затем необходимо обработать?

Кожу кремом для ног избегая участков между пальцами согревать ноги следует. С использованием теплых носков нужного размера и без тугих резинок необходимо следить.

Чтобы носки в обуви не сбивались и не делали обувь слишком тесной перед надеванием обуви необходимо. Проверить ее внутреннюю поверхность на предмет наличия посторонних предметов не загнулась ли стелька не проступают ли гвозди необходимо ежедневно внимательно? Осматривать стопы в том числе подошвенную поверхность с целью своевременного:

Обнаружения мелких ранок трещин потертостей для этого можно использовать зеркала или попросить родственников обязательно.

Не реже одного двух раз в год проходить. Осмотр стоп врачом для оценки чувствительности и пульса на артериях ног с определением вероятности риска развития синдрома диабетической стопы. Даже при незначительных повреждениях стоп необходимо показаться врачу предварительно самостоятельно оказать себе первую помощь первая помощь при повреждениях:

Стоп промыть место повреждения кожи дезинфицирующим раствором раствор. Хлоргексидина или диоксидина или фурацилина нельзя использовать j зеленку. А также марганцовку так как они могут вызвать ожог промытую ранку накрыть стерильность сухой повязкой или бактерицидным пластырем обычно!

Лейкопластырь использовать нельзя нельзя также использовать масляные повязки! Так как они создают среду для развития инфекций. И препятствует оттоку выделения из раны при минимальных признаках воспаления покраснение и отечность выделения?

Даже если нет боли необходимо немедленно обратиться к врачу и обеспечить полный покой и разгрузку поврежденной стопы сахарный диабет. 2 типа резко повышает риск развития атеросклероза с поражением сосудов сердца и головного мозга особенно в сочетании с ожирением основной причины атеросклеротического. Повреждения сосудов является нарушение жирового обмена липидов крови сутью атеросклероза является повреждение сосудистой:

Стенки и внутренней выстилки артерий что приводит каких сужения и нарушению кровоснабжения органов хроническая до компенсация диабета усугубляет сосудистое повреждение основное? Проявление атеросклеротического поражения сосудов сердца ишемическая болезнь сердца проявляется в виде более в сердце при более или менее выраженной физической нагрузки стенокардия когда человек.

Активно двигается работа сердца возрастает а следовательно сердцу можно больше кислорода случае атеросклеротического поражения сосудов кислорода. Поступает мало начинает образовываться молочная кислота которая вызывает болевые ощущения боль это сигнал требующие остановки для восстановления.

Адекватного кровотока чем меньше интенсивность физической нагрузки до возникновения боли в сердце тем сильнее. Повреждены сосуды при очень выраженном поражение сосудов в случае продолжающейся физической нагрузки может развиться некроз.

Сердечной мышцы инфаркт миокарда к сожалению у пациентов с сахарным. Диабетом 2 типа силу повреждения нервных окончаний болевые!

Ощущения могут отсутствовать и сигнальный механизм боль стоп может не срабатывать несмотря на дефицит: Кислорода человек продолжает двигаться что приводит к дополнительному риску развития инфаркта миокарда в отсутствие боли эквивалента ишемия. Миокарда может стать резкая одышка выраженная слабость холодный.

Липкий пот в этом случае физическую нагрузку необходимо немедленно прекратить. И обратиться к врачу атеросклеротическое поражение артерий головного. Мозга может проявляться постепенном снижении память и внимание головокружениях неуверенности и шаткости походке.

Крайним проявлением атеросклероза артерий головного мозга является острое нарушение мозгового кровообращения или инсульт. Об атеросклеротических поражений артерий ног мы уже говорили мы уже говорили. О том что частым спутником сахарного диабета 2 типа и ожирения является артериальная.

Гипертония артериальная гипертония усугубляет все сосудистые поражения при сахарном диабете и существенно повышает риск развития такие фатальных осложнений как слепота диализ?

Гангрена инсульт и инфаркт поэтому артериальная гипертония требует обязательной. Регулярной коррекции в том числе и медикаментозной и самоконтроля артериального давления обращаю ваше внимание что лечение артериальной гипертонии должно носить постоянный? Характер если вы отмените рекомендованную терапию посчитав что артериальное давление уже нормализовалось то в сожалению:

Давление повысится вновь завершение разговора об осложнениях сахарного. Диабета 2 типа необходимо остановиться на осложнений самого лечения гипогликемия или снижение сахара ниже нормы ниже 3 и 3 мили молей.

На литр напомню что к сахара снижающим препаратом которые? Могут самостоятельно вызывать гипогликемию относятся сифри того ги и инсулин и причинами гипогликемии могут стать передозировка указанных: Сахароснижающих препаратов недостаточно и в сравнении с обычным углеводное питание избыточное сравнении с обычной физическая нагрузка употребление алкоголя.

Гипогликемия это состояние которое развивается очень быстро течение нескольких секунд! Максимум минут признаки гипогликемии внезапная резкая слабость потливость сердцебиение может появиться дрожь в руках и ощущение внутренней дрожжи может внезапно возникнуть чувство страха. Или беспокойство может потемнеть в глазах заболеть голова некоторые больные ощущают чувство голода а у некоторых может появиться.

Ощущение онемения языка или губ и слабость в ногах если быстро не оказать самому себе правильную помощь то гипогликемия может привести к тяжелому состоянию. Когда сам себе пациент уже помочь не сможет в таком состоянии человек с сахарным диабетом может впасть в оцепенении. Или наоборот стать агрессивным не выполнять инструкции окружающих людей и мешать им оказывать помощь при дальнейшем снижении сахара?

Крови может развиться потеря сознания и кома нужно понимать что с легкими гипогликемия my организм справится сам печень выбросить?

Необходимую глюкозу и уровень сахара крови повысятся но уповать на этот механизм нельзя любая гипогликемия: Потенциально опасно с другой стороны нужно понимать что вышеназванные симптомы не всегда соответствуют гипогликемии поэтому если есть! Возможность уточнить текущее состояние углеводного обмена лучше измерить сахар крови а затем принимать решения если же возможности контроля.

Сахара крови нет то возникшую ситуацию следует расценивать как гипогликемию и оказывать помощь себе немедленно экстренные меры по лечению гипогликемии заключаются в приеме: Легких углеводов это 4 5 кусочков сахара. Или стакан фруктового сока для купирования гипогликемии не используются.

Мед конфеты пряники вафли сушки и так далее после проведенных мероприятий необходимо проанализировать причины приведшие. Гипогликемии при необходимости посоветуйтесь с врачом и в дальнейшем стараться не допускать ее повторения для возможного: Информирования посторонних людей случае развития критической ситуации пациентам с сахарным диабетом настоятельно рекомендуется.

Носить при себе в документах или в чехле сотового телефона карточку с информации.

О своем диагнозе для того чтобы необходимая посторонняя помощь пришла своевременно профилактика. Гипогликемия обсудить с врачом возможность развития гипогликемии на фоне вашей схемы сахароснижающие терапии не исключать. Из питания длинные углеводы планировать физические нагрузки всегда иметь при себе сахар или фруктовый сок значительно ограничить.

Вплоть до исключения алкоголь давайте подведем итог нашему обучающему видео курсу и обобщим все те знания которые делают? Жизнь пациентов с сахарным диабетом 2 типа полноценной и безопасный опасен не сам сахарный.

Диабет как таковой а длительное стойкое повышение сахара крови существенно повышает риск неблагоприятных сосудистых событий сопутствующие сахарному! Диабету второго типа ожирение артериальная гипертония и нарушение жирового обмена цель лечения. Сахарного диабета 2 типа поддержание сахара крови в пределах близких показателем.

Здорового человека индивидуальны и целевые критерии вам поможет определить врач с учетом вашего возраста стажа диабета выраженности осложнений. И наличие сопутствующих заболеваниями основой лечения сахарного диабета 2 типа является правильное рациональное питание. Цель которого снижение и нормализации массы тела без соблюдения правил питания ни один из сахароснижающих препаратов не будет достаточно.

Эффективным сама контроль сахара крови артериального давления веса питания физических нагрузок обязательное условие для сохранения здоровья целевыми параметрами. Артериального давления для лиц сахарным диабетом являются значение менее 140 на 85 миллиметров ртутного столба уровень общего холестерина должен: Быть менее четырех с половиной мили молей на литр не реже одного раза в год а по показаниям чаще человек болеющий сахарной ветом 2 типа должен.

Проходить исследование липидного спектра креатинина и мочевины крови и микро альбумина матче осмотр офтальмологом глазного дна с предварительно расширенным. Зрачком осмотр эндокринологом стоп с определением чувствительности и пульсации.

Артерии надеюсь информация данное видео практикуме поможет вам взять сахарный диабет второго. Типа под контроль и жить полноценной насыщенной жизнью без осложнений желаю всем крепкого.

Здоровья на долгие годы.

Дополнительные материалы

Поделиться или сохранить к себе:
Про Диабет