Препараты, повышающие чувствительность клеток к инсулину
Эта группа препаратов подразделяется на две подгруппы. К первой подгруппе относятся глитазоны, а ко второй группе – бигуаниды.
Глитазоны являются сравнительно новыми препаратами, направленными на снижение уровня сахара в крови посредством снижения инсулинорезистентности. Разработка препаратов этой группы началась двадцать лет тому назад, и к сегодняшнему времени медики имеют достаточный опыт в применении этой группы лекарств, который подтверждает их позитивное действие, особенно при лечении диабета 2-го типа. Благодаря тому, что инсулинорезистентность снижается, а поглощение глюкозы тканями усиливается, показатели гликемии снижаются. Наиболее популярные препараты этой группы – Розиглитазон, Диаглитазон, Пиоглитазон, Актос и Пиоглар.
Группа бигуанидов была разработана медиками более ста лет тому назад – это одни из первых препаратов, которые применялись для лечения сахарного диабета. В скором времени после использования бигуанидов некоторые представители этой группы были запрещены для лечения сахарного диабета из-за токсического влияния компонентов на печень. Во второй половине ХХ века фармацевтическая промышленность представила более прогрессивные препараты из группы бигуанидов – Фенформин, Буформин и Метформин, которые рекомендовались диабетикам 2 типа. Однако опыт применения и этих препаратов был неудачным, поскольку два из трех препаратов были признаны вредными для организма человека. На сегодняшний момент группа бигуанидов представлена препаратами, разработанными на основе метформина – это Глюкофаж, Сиофор, Глиформин и Дианормет.
Препараты, стимулирующие выработку инсулина
Эта группа препаратов включает в себя подгруппу меглитинидов и подгруппу производных сульфонилмочевины. Несмотря на то, что препараты производят необходимый эффект, врачи предпочитают рассматривать список меглитинидов и производных сульфанилмочевины в последнюю очередь, так как эти группы лекарственных средств истощают поджелудочную железу и при длительном применении могут спровоцировать сахарный диабет первого типа.
Меглитиниды обладают кратковременным эффектом действия, однако плюс этих препаратов состоит в том, что они регулируют уровень сахара после приема пищи, а значит, больные сахарным диабетом могут не придерживаться строгого режима питания. Препарат рекомендуют принимать перед употреблением пищи, что готовит организм к углеводной нагрузке и формирует адекватный ответ на поступление сахара.
Еще один плюс меглитинидов в том, что они существенного понижают уровень глюкозы в крови. Например, препарат, принятый натощак, может понизить сахар на четыре единицы, а после еды – на шесть единиц. Даже длительный прием препаратов группы меглитинидов не вызывает прибавки веса у пациентов, также не следует изменять дозу в зависимости от длительности применения препаратов.
Обычно меглитиниды назначаются пациентам, страдающим диабетом второго типа, которым не дали ожидаемого эффекта диета и физические нагрузки. При диабете первого типа препараты не применяются. Также их не назначают беременным женщинам и женщинам во время лактации, при диабетическом кетоацидозе, при индивидуальной чувствительности к компонентам препаратов. Наиболее известные препараты-меглитиниды – Репаглинид, Новонорм, Натеглинид и Старликс.
Производные сульфанилмочевины имеют схожее с меглитинидами действие, но оказывают более тяжелое действие. Они будут истощать бета-клетки поджелудочной железы до тех пор, пока те еще могут вырабатывать инсулин. Серьезный минус этих препаратов – усиление чувства голода и набор веса пациентами, также врачи отмечают связь приема препаратов с возникновением инфаркта миокарда у диабетиков. К препаратам данной группы относят Манинил, Диабетон, Глюренорм, Аманил.
Препараты последнего поколения
В эту группу препаратов входят ингибиторы дипептилпептидазы и агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида. Основное назначение этих препаратов – снижение уровня сахара в крови при сахарном диабете второго типа, однако эти таблетки от сахарного диабета не имеют такого сильного влияния, как их предшественники, например Метформин. На сегодняшний день первая группа препаратов – ингибиторы – применяется для усиления действия Пиоглитазона и Метформина, если эти препараты не оказывают достаточного эффекта. Врач-эндокринолог может порекомендовать такие препараты как Тражента, Галвус, Янувия и Онглиза.
К группе агонистов относят препараты Баета и Виктоза. Эти препараты не только хорошо снижают уровень сахара, но и контролируют аппетит у пациента. Их рекомендуют также для похудения диабетиков, особенно отмечают успешное действие в этом отношении препарата Виктоза. Данная группа лекарственных средств выпускается не в виде таблеток, а в виде шприц-тюбиков, которые необходимо колоть наподобие инсулина. Регулярное применение препаратов помогает контролировать аппетит и уберегает пациентов от стихийного переедания, а также снижает зависимость от углеводов. С помощью Виктозы и Баеты пациенты практически не ощущают голода, а сытость после приема пищи приходит быстрее.
Прием препаратов от сахарного диабета должен проходить строго под контролем эндокринолога, а сами препараты должны назначаться только врачом. Особенно важно это в отношении препаратов, стимулирующих выработку инсулина. Любой препарат из этой группы может привести к ухудшению здоровья пациента и необратимым последствиям, поэтому в данном случае ответственность за назначение лекарства должен взять на себя ведущий врач.
