Этиология и классификация
В зависимости от особенностей развития СД разделяют на два типа:
- 1 типа (или инсулинозависимая форма) – регистрируется, как правило, среди молодых людей. Главная причина развития болезни – это синтез антител, которые разрушают клетки поджелудочной. Происходит это из-за нарушений в иммунной системе. Провоцирующим фактором может стать вирусная инфекция (например, ветряная оспа или краснуха). Значение имеет генетическая предрасположенность к СД.
- 2 типа (инсулиннезависимая форма) – развивается среди лиц в возрасте после 40 лет с избыточным весом или у пожилых людей. Причина такого типа болезни – потеря чувствительности тканей к инсулину. Основными причинными факторами этой формы болезни являются ожирение и наследственность.
Также следует отметить так называемый симптоматический диабет, который развивается на фоне других заболеваний или нарушений в организме. При устранении сопутствующих патологий уровень сахара самостоятельно приходит к норме. Среди заболеваний, которые провоцируют гипергликемию, следует назвать:
- воспалительные или опухолевые процессы, при которых поражается поджелудочная железа;
- гормональные патологии (например, феохромоцитома);
- влияние лекарственных средств и химических соединений;
- отдельные генетические синдромы.
Кроме этого, бывает диабет беременных (гестационный СД) и сахарный диабет, который развивается на фоне недостаточного питания.
Первые признаки сахарного диабета
Проявления, которые могут указывать на развитие СД:
- повышенная утомляемость, сниженная работоспособность даже при полноценном питании, достаточном сне и отсутствии физических или психологических нагрузок;
- сонливость после еды;
- полиурия (увеличение образования мочи), жажда и сухость во рту – данные проявления беспокоят больных в наибольшей степени;
- у женщин с СД также выявляют полифагию – чувство голода, которое регистрируется постоянно и не исчезает даже после приема высококалорийной пищи;
- может отмечаться ацетоноподобный запах изо рта;
- наличие избыточного веса или ожирения, особенно при накоплении жировых отложений в области живота,
- гипертония;
- при инсулиннезависимом СД может наблюдаться резкое похудание, что является первым признаком развития болезни;
- нарушение менструального цикла;
- различные грибковые поражения ногтей и слизистых оболочек (как последствия гипергликемии);
- частые простудные болезни из-за снижения иммунитета;
- даже мелкие повреждения кожи плохо заживают и часто инфицируются;
- частые судороги в икроножных мышцах;
- симптомы заболевания также включают головные боли, депрессии и повышенную раздражительность.
Характерный кожный зуд. При сахарном диабете на кожных покровах могут появляться различные элементы. Наиболее часто наблюдаются:
- Ксантомы – возникают из-за изменения липидного обмена на фоне гипергликемии. Имеют вид желтоватых бляшек, которые появляются, как правило, на сгибательных поверхностях конечностей.
- Эритемы – пятна красного цвета с четкими границами, которые размещаются на открытых участках тела.
- Пузыри на стопах со светлой серозной жидкостью.
- Диабетическая склеродермия – проявляется утолщением кожи (в основном в районе спины или шеи).
Для СД также характерны сухость кожи и слизистой влагалища, ломкость ногтей и волос, головокружение и пигментация на лице. У больных в возрасте после 50 лет часто регистрируют ухудшение зрения. Все проявления болезни могут маскироваться под другие патологии, что затрудняет диагностику. При появлении вышеуказанных симптомов гипергликемии следует обратиться к эндокринологу. Он определит причины возникновения подобных жалоб и назначит соответствующие анализы, ультразвуковое исследование или другие обследования.
Несахарный диабет
Следует отметить наличие такого заболевания как несахарный диабет. В чем заключается суть данной патологии? Под данным термином понимают диабет центрального генеза, который развивается при недостаточном образовании гипоталамусом гормона вазопрессина. Кроме этого, выделяют нефрогенную форму несахарного диабета, который возникает при нормальной концентрации вазопрессина на фоне низкой чувствительности почек к действию гормонов.
Как проявляется данная патология? Ее первые признаки могут имитировать СД, поскольку появляется повышенная жажда и полиурия (объем мочи за сутки возрастает до 6 л). Больные жалуются на нарушения сна и чрезмерную утомляемость. Также регистрируют головные боли, сухость кожи и снижение секреции слюны, а также снижение веса. Уровень сахара при этом находится в пределах нормы, что является важным критерием, который позволяет проводить дифференциальную диагностику несахарного диабета и исключать наличие СД, психогенной полидипсии и поражений почек.
Лечение СД
Основной целью любой терапии при СД является борьба с гипергликемией. В зависимости от типа диабета тактика лечения может отличаться. Так, при 1 типе СД единственным средством лечения является инсулинотерапия. Инъекции препаратов короткого действия обеспечивают быструю утилизацию углеводов, которые поступают с пищевыми продуктами. Пролонгированные инсулины обеспечивают стабильный уровень глюкозы в ночное время и между приемами пищи. Также существуют комбинированные препараты, которые обладают двойными свойствами, указанными выше, однако в лечении СД 1 типа их практически не применяют. Какие препараты применять и в какой дозе – определяет врач в зависимости от уровня гликемии.
На сегодняшний день проводится разработка новых методов терапии. Среди них следует назвать трансплантацию бета-клеток, которые отвечают за секрецию инсулина, или целой искусственной поджелудочной железы, генетическое лечение или терапию стволовыми клетками, которая позволит полностью отказаться от уколов. Однако все это лишь на стадии исследования, и основным средством лечения остается инсулин.
В лечении любой формы СД важную роль играет правильное питание. Больным важно не голодать, правильно распределять потребление углеводов в течение дня. Принимать пищу рекомендуется малыми порциями. Это предупреждает резкие скачки уровня сахара. Калорийность ежедневного рациона рассчитывают с учетом схемы инсулинотерапии.
При диабете 2 типа меню составляют так, чтобы предупредить набор лишнего веса, то есть в меню включают низкокалорийные продукты. Кроме этого, при СД регистрируют сопутствующее увеличение количества холестерина, что негативно влияет на состояние сосудов, поэтому следует ограничивать животные жиры. Молочные продукты должны быть обезжиренные, рыба разрешается только нежирных сортов в вареном или тушеном виде.
Среди продуктов следует отдавать предпочтение тем, которые содержат «медленные» углеводы (при их попадании в организм сахар растет постепенно, за 20 минут после приема пищи). Стоит обратить внимание, что на утилизацию углеводов влияет температура блюд и их консистенция. Для диабетиков оптимальным является употребление прохладной, грубой и волокнистой пищи с высоким содержанием клетчатки.
Профилактика
Основные принципы предупреждения развития СД:
- достаточная физическая нагрузка, занятие спортом;
- рациональное питание;
- исключение физического и психоэмоционального перенапряжения;
- отказ от курения и алкоголя;
- борьба с избыточным весом;
- периодическое определение уровня глюкозы с целью раннего выявления гипергликемии.
<!—->
