Что такое диабетическая ангиопатия?
Диабетическая ангиопатия – это одно из осложнений СД, при котором возникает сужение просвета кровеносных артерий жировыми веществами, что приводит к нарушению кровотока по ним. Существует два вида ангиопатии при сахарном диабете:
- Микроангиопатия – поражаются в основном маленькие сосуды, размещенные в глазах и почках.
- Макроангиопатия – нарушается кровоток по крупным сосудам нижних конечностей и сердца.
Какие факторы увеличивают риск диабетической ангиопатии?
Кроме наличия самого СД, развитию ангиопатии ног способствуют следующие факторы:
- Курение.
- Высокое артериальное давление.
- Увеличенные уровни холестерина крови.
- Избыточный вес.
- Физическая неактивность.
- Возраст старше 50 лет.
- Наличие сердечнососудистых заболеваний.
Опасные признаки диабетической ангиопатии ног
Многие люди с СД и диабетической ангиопатией не имеют никаких симптомов. Некоторые пациенты могут испытывать боль умеренной интенсивности в ногах или трудности при ходьбе и считать эти симптомы обычным признаком старения. Другие пациенты имеют следующие симптомы:
- Боль в ногах, особенно при ходьбе или физических нагрузках, которая проходит в состоянии покоя через несколько минут.
- Чувство онемения и покалывания в ногах и стопах.
- Снижение температуры нижних конечностей.
- Образование ран или язв на стопах и ногах, которые заживают очень медленно.
Как диагностируют диабетическую ангиопатию?
Для установления диагноза диабетической ангиопатии ног определяют разницу между артериальным давлением на плече и артериальным давлением, измеренным на голени. При ангиопатии ног на голенях уровень давления ниже, чем на руках. Определение этой разницы необходимо всем пациентам с диабетом старше 60 лет. Для диагностики диабетической ангиопатии применяются и другие обследования:
- Ангиография – метод, при котором в просвет сосудов вводится контрастное вещество, после чего с помощью рентгенологического обследования выявляют места сужения или блокировки артерий.
- Ультразвуковое обследование – метод, использующий для визуализации просвета кровеносных сосудов звуковые волны.
- Магнитно-резонансная томография – специальные режимы этой методики применяются для обнаружения перекрытия просвета кровеносных сосудов.
Как проводят лечение диабетической ангиопатии?
Основа лечения диабетической ангиопатии – контроль над сахарным диабетом и уровнем глюкозы крови. Этого достигают с помощью модификации образа жизни и медикаментозной терапии. Для уменьшения риска развития и замедления прогрессирования диабетической ангиопатии следует:
- Бросить курить.
- Поддерживать уровень гликозилированного гемоглобина ниже 7%.
- Снизить артериальное давление ниже 140/80 мм рт. ст.
- Поддерживать уровень холестерина липопротеидов низкой плотности ниже 3,0 ммоль/л.
- Обсудить с врачом возможность приема антитромбоцитарных препаратов (Аспирина, Клопидогреля), которые уменьшают сворачиваемость крови.
Для лечения также используется препарат Цилостазол. Кроме медикаментозной терапии пациентам с диабетической ангиопатией нижних конечностей полезна физическая реабилитация, то есть ходьба. Пациентам с диабетом следует очень внимательно относиться к здоровью своих ног, а особенно – стоп, избегать любой травматизации. При диабетической ангиопатии из-за нарушения кровоснабжения любая ранка заживает очень медленно, а также увеличивается риск присоединения инфекционных осложнений.
При развитии некроза на нижних конечностях проводится хирургическое удаление отмерших тканей, в тяжелых случаях приходится делать ампутацию ноги.
Как правило, хирургические операции, направленные на восстановление просвета артерий (ангиопластика и шунтирование), при диабетической ангиопатии не обладают высокой эффективностью. Это связано с тем, что артерии при СД поражены на всем протяжении.
