Гипергликемия: что это такое?
В норме показатель сывороточного сахара крови колеблется в границах 3,3 – 5,5 ммоль/л. Гипергликемия — это совокупность симптомов, указывающих на стойкое или скачкообразное превышение этой нормы. По степени выраженности повышения показателей глюкозы различают гипергликемию:
- легкую — показатель глюкозы 6 – 10 ммоль/л;
- средней тяжести — индекс сахара в пределах 10 – 16 ммоль/л;
- тяжелую — превышение уровня отметки 16 ммоль/л.
Выявление гликемического показателя выше 16,5 ммоль/л указывает на то, что у больного развилось прекоматозное состояние или гипергликемическая кома (в худшем случае). По связи повышения уровня сахара с приемом пищи различают следующие состояния:
- гипергликемия натощак — показатель глюкозы выше 7,2 ммоль/л при условии, что человек не принимал пищу 8 ч.;
- постпрандиальная гипергликемия — измерение сахара после еды дает показатель больше 10 ммоль/л и указывает на опасность диабета, развивающегося по 2 типу.
Причины возникновения гипергликемического состояния
Опасность развития гипергликемии высока у пациентов с диагностированным диабетом и 1, и 2 типа. Всегда существует вероятность того, что назначенная эндокринологом доза инсулина или противодиабетического препарата была введена неправильно (меньше, чем необходимо) или стала неэффективной. Однако патологическое состояние у не болеющего диабетом человека может быть спровоцировано некоторыми факторами, такими как:
- панкреатит и онкология поджелудочной железы;
- синдром Кушинга (высокий показатель гормона кортизола в анализе крови);
- гипертиреоз;
- инфаркт, инсульт;
- тяжелые хронические инфекции и гормоносинтезирующие опухоли (феохромацитома, глюкагонома и т. д.);
- стрессы;
- нарушение режима питания — чрезмерное употребление слишком калорийных блюд и переедание вплоть до булимии;
- лекарственные препараты — кортикостероиды, оральные контрацептивы, химиотерапевтические средства, бета-блокаторы.
Вышеуказанные факторы вызывают скачкообразное или длительное во времени состояние гипергликемии. Гипергликемия у детей чаще всего диагностируется в период новорожденности. Нормы сывороточного сахара (натощак — 6,5 ммоль/л, непосредственно после еды — 8,9 ммоль/л) обычно завышены у недоношенных с весом до 1,5 кг или ослабленных тяжелыми инфекциями малышей. Гипергликемия возникает также при в/в вливании питательного раствора глюкозы.
Признаки гипергликемии
Выраженность симптоматической картины напрямую зависит от степени гипергликемии. Классический синдром гипергликемии (гипергликемическая триада) включает:
- постоянную жажду;
- частое мочеиспускание на фоне отсутствия воспаления мочевого пузыря и почечной патологии;
- снижение веса без видимой причины.
Однако заподозрить повышение сахара помогают дополнительные симптомы:
- ощущение сухости во рту;
- плохо заживающие ранки;
- сухая кожа с неприятным зудом, особенно в области паха;
- усталость;
- снижение остроты зрения, периодически возникающий туман в глазах;
- плохо поддающиеся лечению хронически протекающие инфекции (молочница, отиты и т. д.);
- аритмия;
- шумное дыхание с частыми, глубокими вдохами (дыхание Куссмауля).
Чем опасна гипергликемия?
Состояние глубокой гипергликемии с развитием комы обычно появляется у диабетиков вследствие задержки приема сахароснижающего препарата. Зачастую пожилые пациенты вводят недостаточную дозу инсулина, тем самым провоцируя резкое ухудшение состояния. Предкоматозное состояние характеризуется кетоацидозом, нарастающим обезвоживанием и нарушением сознания.
Диагностика
Выявить гипергликемию помогает сдача крови на уровень сахара. Здоровым людям медики рекомендуют проходить это исследование (финансово не обременительное) 1 раз в год с профилактической целью. Анализ на глюкозы также следует сделать, если обнаружены первые признаки гипергликемии. Диабетикам лучше всего иметь собственный портативный глюкометр и регулярно контролировать гликемический показатель до и после еды.
Первая помощь
Первое, что необходимо сделать при подозрении на скачок сахара в крови — измерить показатель глюкозы в капиллярной крови. Исследование портативным домашним глюкометром занимает несколько секунд. При завышенных показаниях глюкометра необходимо:
- Вызвать неотложную помощь. Только врач может оказать действенную медицинскую помощь и ввести необходимую дозу инсулина.
- Если у человека диагностирован диабет, дать прописанное врачом средство. Инъекция инсулинового препарата (только короткого или ультракороткого действия, например, Хумалога) в обозначенной эндокринологом терапевтической дозе показана при гликемическом уровне выше 14 ммоль/л. Передозировка, особенно при введении инсулина пролонгированного действия, может вызвать резкое падение сахара ниже нормы. В этом случае возникает не менее опасное состояние — гипогликемия.
- Больной должен выпить в первый час не меньше 1 – 1,5 л воды. Затем давать пить каждые 30 мин. по стакану воды.
- Больного в бессознательном состоянии следует уложить на бок во избежание западения языка.
Лечение гипергликемии
При выявлении завышенного гликемического показателя человек должен пройти комплексное обследование организма. Эндокринолог, в зависимости от полученных диагностических данных, назначит соответствующее состоянию больного лечение. Легкую гипергликемию, спровоцированную стрессом или нарушением питания, можно устранить без сахароснижающих препаратов с помощью некоторых мероприятий, таких как:
- регулярная физическая нагрузка, соответствующая возрасту и состоянию организма, — гимнастика, пробежки и другие спортивные занятия благоприятно воздействуют на обмен глюкозы;
- диета — полный отказ от сахара, спиртного и калорийных продуктов (жирное мясо, торты, мучные изделия) поможет снизить количество сахара, поступающего в кровь.
Гипергликемия — достаточно опасное состояние, которое требует повышенного внимания и обязательной консультации эндокринолога. Хронически протекающая гипергликемия в любом случае приведет к развитию диабета. А значительное повышение сахара у диабетика чревато комой.
<!—->
