«Сахарный диабет: риски в патогенезе заболеваний полости рта» К.Е. Исаджанян

«Сахарный диабет:  риски в патогенезе заболеваний полости рта» К.Е. Исаджанян

Похожие видео

Текстовая версия

Спасибо коллеги что пригласили нас сегодня выступить мы сегодня поговорим о том что же из себя представляет механизм развития заболеваний пародонта и на как влияет наличие.

Сахарного диабета и также какие есть риски при лечении!

Таких пациентов и самое главное какие заблуждения ну как мы прекрасно мы знаем что в полости рта у нас существует огромное количество. Микроорганизмов это различные бактерии простейшие которые стоят активно размножаться в период обострения грибы рода candida который также у пациентов со сниженным иммунитетом? Начинают более выражено проявляться в полости рта и также различные вирусы какова же роль микроорганизмов патогенный де пародонтита тут представлен список пародонт и патогенов.

Которые выбрасывают протеолитические ферменты происходит инвазия токсинов ткани да по реализация? Коллагена и протеогликанов и резорбция костной ткани за счет чего происходит снижение местного иммунитета?

И появляется прекрасная среда для того чтобы эти микроорганизмы опять подевались в это место но нам нужно не забывать что также есть различные факторы риска который ускоряет этот процесс это: Различные пункты ретенции налета нависающий край апломб коронок плохая гигиена полости рта у пациента. Социальные факторы такие как культура здоровья возраст пациента вредные привычки где на первое место мы ставим курение характер питания плохая:

Экология и также системные заболевания и хотя для развития заболеваний пародонта необходимо пародонта.

Патогенные бактерии их недостаточно для того чтобы вызвать само заболевание восприимчивость организма хозяина также является обязательным условием при отсутствии. Факторов риска которыми как правило и являются и системные заболевания могут мы порадуют и патогенные бактерии могут не оказывать никакого?

Клинического воздействия это может быть связано с эффективной ему на вас полетим ответной. Реакции устраняющие патогенные микроорганизмы и сводя к минимуму деструкцию тканей свою очередь при наличии факторов риска может наблюдаться выраженная. Воспалительная реакция и разрушение тканей пародонта патогенные бактерии вызывающие повреждения тканей.

Имеют все таки первоочередное значение в активации ему на воспалительных. Реакций которые в свою очередь приводит к еще большему повреждению тканей чем сами бактерии но при этом основная задача. Иммунитета не только в скажем так уничтожение антигена?

Но и в регуляции этой ответные реакции как даже. Стоматолог задумывается о том что у пациента есть какие-то эндокринные заболевания мы естественно.

В начале даем пациентам опросник мы можем увидеть. Это вопроснике но нередко бывает что во время опроса пациента уже после того как он отметил что он полностью здоров.

И вопроснике везде ответ нет мы узнаем что все-таки пациента есть ряд заболеваний также мы задумываемся об этом когда мы встречаем. Какой-то сложный клинический случай или когда мы планируем комплексную реабилитацию пациента с объемным хирургическим вмешательством и какие же заболевания чаще всего проявляются в полости.

Рта это и сахарный диабет и гипер. И гипотериоз гип эстрогенами а беременность но самое яркое проявление мы встречаем именно при сахарном диабете связь заболеваний пародонта.

Сахарным диабетом стала объектом множество исследований в патогенезе развитие заболевания пародонта у больных сахарным диабетом.

Основную роль относят а ангел по тем пародонтит у свойственно различные сосудистые нарушения во многом сходна? С диабетической микроангиопатии изменения сосудов пародонта при сахарном диабете. Настолько специфичны и характерны что их обозначают термином диабетической пародонт и по те на фоне гипоксии и снижение устойчивости?

А тканей пародонта к действиям местных неблагоприятных факторов увеличивается роль микроорганизмов а высокая концентрация глюкозы в десневой жидкости у больных сахарным. Диабетом способствует более активному размножению этих патогенных бактерий и быстрым и образование биопленки какие же что же показали исследования что одним из наиболее значимых факторов. Или и влияющих на успех хирургическое вмешательство:

Конечно становится именно сахарный диабет у пациентов с сахарным. Диабетом вероятность развития пародонтита в два-три раза выше чем у здоровых пациентов?

Но что важно отметить состав микрофлоры у пациентов с компенсированным диабетом и здоровыми пациентами не отличается и прогноз. Лечения не отличается также у пациентов с компрессионным. Диабетом и у здоровых при декомпенсированном сахарном диабете тяжесть пародонтита и деструкция кости увеличивается при рефрактерной и агрессивным пародонтите необходима более тщательная.

Оценка течения диабета возможно ли имплантацию у таких пациентов насколько мы рискуем если мы планируем пациенты проведение какие-то хирургических вмешательств. И особенно проведение имплантации результат исследования показали что у здоровых.

Людей и у пациентов скомпенсированы диабетом результаты не отличаются и у 97,2 процентов пациентов мы получаем положительные результаты. Те осложнения которые имеются они никак не связаны именно с наличием:

Диабета у пациентов риск инфицирования у таких: Пациентов он выше чем у пациентов здоровых но это не говорит о том что мы не проводим эти манипуляции мы говорим. О том что пациента нужно более тщательно подготавливаете он должен.

Быть тонирована должен быть обучен правильной гигиене должны быть подобраны средства которые будут контролировать уровень микробной нагрузки и при декомпенсированном диабете установка имплантатов. Противопоказано вот представлены снимки наших пациентов которым были установлены имплантаты и видим что есть тут воспаление в области имплантата так называемый переплатит?

Здесь мы тоже встречаем воспаление в области имплантата при этом все остальные. Стоят хорошо еще случай где мы видим воспаления в области имплантата и еще вот с обеих сторон мы видим воспаление. В области имплантата и так как у нас в клинике:

Имеется очень большая база пациентов у нас более 10 тысяч пациентов и конечно они имеют различные системные заболевания когда. Мы решили проанализировать базу пациентов которые имеют именно осложнения.

Мы пришли к выводу что чаще всего осложнениями только те пациенты которые не регулярно приходят на профилактические осмотры.

Нерегулярно проход проводят профилактические манипуляции потому что установка имплантата.

К сожалению не означает что пациенты появился зуб и он может прекрасно с этим жить и больше у стоматолога не появляется. Нет есть определенные протокола ухода за имплантатами и поэтому вот наши результаты показали что осложнения мы получаем не у пациентов. У которых есть какие-то системные заболевания в первую очередь у тех пациентов которые перестали приходить.

На профилактические визиты и там после проведения исследования в университете. Buffalo врачи заключили что лечение пародонтита улучшает гликемический статус и уровня гликированного. Гемоглобина что получает показывает еще и обратную!

Связь мы не только стоматологи встречаются с осложнениями у пациентов с диабетом но также и работа! Эндокринологов тоже в чем-то может зависит от здоровья полости рта пациента их с какими жалобами к нам приходят пациенты это конечно появление? Воспаление данные течения тут мы видим такой:

Прямо выраженный отек тут отек в области имплантатов видим такой выраженное воспаление: Тут молодой пациент ему тридцать лет мы тоже видим такое выраженное воспаление и 2 жалобы которое сопровождает таких пациентов это сухость. Полости рта у них очень сглажены и сосочки языка слизистая блестящая.

Появляются заеду в уголках губ и что мы можем заключить что диагноз поставлен эндокринологом. Это не противопоказания для лечения это необходимая информация как который мы должны с вами владеть для того чтобы пациенту.

Оказать помощь какие первые действия стоматолога это получить заключение от лечащего врача а именно иметь обратную связь с врачом.

Разработать тактику лечения в зависимости от общего состояния пациента разработать индивидуальный протокол ухода за полостью рта подобрать средство для домашней гигиены. И составить график профилактических осмотров почему в данном случае мы говорим о необходимости иметь обратную. Связь с эндокринологом при наличии в полости?

Этот ортон красного плоского лишая мы естественно назначаем пациентам лечения но и редкой. Не получаю каких-то результатов мы начинаем анализировать препараты.

Которые принимают пациенты встречаемся с тем что есть списки препаратов которые вызывают лихи на подобные реакции на слизистые оболочки. Полости рта и к сожалению такие пациенты очень длительное.

Время получают некачественное лечение и находится в таком может. Быть постоянным обострение поэтому в данном случае естественно мы должны связываться с лечащими врачами для того чтобы. Либо уменьшать дозировки этих препаратов либо находить аналоги какие еще исследования!

Мы проводим пациентам когда мы видим что ситуация уже очень сложно мы проводим микробиологические исследования проводим забор материала в две пробирки для того чтобы вырастить и анаэробную! Флору и анаэробную флору мы проводим пцр исследования в которой закладываем праймеры против. Пародонта патогенов это именно те бактерии которые являются!

В в основном вызывают именно агрессивное течение заболеваний и масс-спектрометрии и как вы видите тут довольно таки большой список микроорганизмов который. Мы встречаем у пациентов именно в период обострения у пациентов с сахарным диабетом в большом количестве? Встречается candida albicans с какими мы с вами встретились мелкими что при сахарном диабете воспаление десны норма ну это приходят пациенты рассказывают.

Да то что они услышали от докторов кровоточивости и за слабых десен что нужно? Использовать мягкую щетку потому что десна кровит.

Нужно аккуратно ее чистить нужно вот ее пожалеть не используйте игрушки нитку потому что можно травмировать десну и опять десна? Будет кровить полоскать антисептиками раз уж есть в какое-то воспаление нельзя устанавливать имплантат и и вообще лечение пародонта не обязательно но в реальности мы встречаемся:

С чем что воспаление и кровоточивость возникает из-за микробной нагрузки которую мы должны устранить. Поэтому используем мягкой щетки будет только сохранять это количество микроорганизмов полости рта нужно использовать йорке и зубную нить который подбирает стоматолог поэтому.

Нужно пациентов направлять к специалистам постоянно использования антисептиков приводит к снижению регенерации слизистой при компенсировано диабете можно устанавливать имплантаты и лечение пародонтита улучшать другими. Ческий статус и и уровня гликированного гемоглобина какие же у нас есть требования при выборе профессиональных средств и домашних: Средств это конечно и отсутствие консервантов и красителей мы используем малоинвазивные средства для того.

Чтобы максимально мягко проводить все наши манипуляции это порошки с на основе глицина и проводим интенсивную рима терапию? Для пациентов в обязательном порядке должно быть использован ежедневное использование ирригатора это специально по от который под напором. Подает струю воды и помимо того что он вымывает.

Остатки пищи он дает постоянный гидромассаж десны что очень важно для пациентов с нарушенным кровоснабжением в этой области печени ксеростомия различными средствами у нас представлены в россии. Бекстера биотин средства аген ускоряющие процесс регенерации линия vivax dent также вышла.

Новая линейка еще не успел ее добавить о о curaprox перил плюс с наличием а гиалуроновой кислоты тоже к которые! Тоже ускоряет процессы регенерации повышать резистентность используйте антиоксидантные антимикробные средства и низко. Бродильные и зубные пасты тут представлен набор который мы для пациентов.

Подбираем это таблетки для индикации налета это подбираем щетки ёршики вот тут представлен такие большие ёжки и различные виды ирригаторы которые мы тоже подбираем.

Для пациентов какими же средства мы обычно применяем при воспалительных заболеваниях и для профилактики.

После хирургических вмешательств это конечно различные антисептики антибиотики и в последнее время набирают популярность использования бактериофагов мы решили провести исследования. В котором взяли эталонные штамма культу стафилококк у savor и ios которой вперед обострение находится в большом количестве в экссудате. И увидели что такие популярные антисептики как мирамистин дает эффективность только в чистом виде метрогил дента показывает эффективность до пятикратного разведения.

Хлоргексидин if a gun and гель на основе бактериофагов показывает эффективность даже в десятикратном разведение при проведении исследования. На антибиотика чувствительность это часть моей диссертации к сожалению мы получили очень такие печальные результаты: Потому что огромное количество пациентов сейчас имеют поливалентный.

Резистентность особенно пациенты которые имеют заболевания парад он так тушь нередко назначают антибиотики не все. Пациенты добивают этот курс и мы увидели что у 33,3 процентов!

Пациентов у нас было поливалентный резистентность к антибиотикам вот тут представлены клинические случаи пациенты если видите вот как такое воспаление уровень костной. Ткани катастрофический низок практически пациент можно сказать теряет зубы и видим!

Абсолютно низкую чувствительность к самым таким популярным антибиотикам! Тут у пациента тоже практически отсутствует чувствительность у нас также встречались пациенты у которых аэробная флора чувствительна к одним антибиотикам а анаэробная: Флора чувствительна к другим антибиотикам это говорю что без знания и без наличия.

Заключения от microbial не биологических исследований и назначает пациенту.

Только один антибиотик мы вряд ли сможем получить какой-то. Положительный результат ну и так же вот пациенты у которых поливалентная резистентность к антибиотикам несколько случаев поэтому. Основная наша цель антимикробного лечения заключается не в возвращения к исходному состава микрофлоры который был у пациентов до возникновения!

Заболевания а к установке новой точки биологического равновесия и с учетом тех данных которые мы получили у нас возник вопрос как же найти средства. Которые будут и высоко эффективна но при этом и безопасны для наших пациентов поэтому мы пришли к использую срез на основе бактериофагов.

Как мы с вами помним оба которую: Фаги это вирусные частицы которые направлены на уничтожение бактерий. Циклах жизни их заключается в сердце фага на бактериальную клетку размножение внутри бактериальные клетки и выход дочерняя бактериофагов наружу который сопровождается лизисом.

Бактериальной клетки тут представлена единственное российские средства на основе.

Бактериофагов ик-1 он виде геля вот он содержит в себе. 56 бактериофагов против 19 пародонт и патогенных бактерий каждому:

Из этих бактерий заложено от трех до четырех бактериофагов вот тут представлены результаты spot тестирования мы видим чашку с агрегате бактер. Активными c там комендант приводил интермедия fusobacterium nucleo том пор феромоны свинге баллисты к раз те бактерии которые являются основными. Причинами возникновения заболеваний пародонта и видим такие прекрасные зоны лизиса также.

Мы все равно не можем полностью отказаться от использования септиков.

Потому что в полости рта помимо бактерий у нас есть еще вирусы? Простейшие грибы но так как нам нужна не снижать регенерацию тканей в полости. Рта мы провели исследование по изучению цитотоксичность и и наше исследование показало что использование таких средств как метрогил дента акта.

Не секты листерин уничтожает около 90 процентов клеток эпидермальный карцином ну вот на которой проводилось исследование хлоргексидина.

Мирамистин уничтожать чуть меньше этих клеток и магадан показал минимальную цитотоксичность только 16 процентов то как мы это используем пациентам. Мы назначаем самостоятельно они используют дома наносят на десну этот гель и вот представлен. Этот наш пациент про котором мы уже говорили пациенту 30 лет он к нам пришел после из другой клиники пациенту был назначит сумамед для того.

Дополнительные материалы

Поделиться или сохранить к себе:
Про Диабет