«Ретинопатия как осложнение сахарного диабета 2 типа» Д.В. Липатов

«Ретинопатия как осложнение сахарного диабета 2 типа» Д.В. Липатов

Похожие видео

Текстовая версия

По добрый день глубокоуважаемые президиум глубокоуважаемые коллеги ну на самом деле когда. Я сейчас буду говорить о ретинопатия перед тем вернее как начать:

И конечно и хотел бы поблагодарить организаторов за приглашение? И лично что там стоял еще потому что. Вот слышу его на протяжении лекция 14 лет и вот такой экспрессе.

Из которой он читает я вот не видел ни одного лектор причем. С уважением отношусь ко многим из них и так ретинопатии. Как и осложнение сахарного диабета на самом деле конечно вы понимаете!

Что и 2 типа но я понимаю конференция. Посвящена именно второму типу а в общем-то и при первом типе происходит все те же самые изменения поэтому вы просто их можете экстраполировать дальше первый?

Слайд на котором хотелось бы мне остановиться это слайд из атласа? Одев которые как вы знаете выходит каждые 2 года и вот что касается диабетической ретинопатии но здесь про лечение написано я думаю мы сейчас не будем переводить.

С английского языка мы еще поговорим об этом с вами дальше а вот хотелось бы мне вот эту фразу перевести на русский язык здесь говорится. О том что интенсивный контроль глюкозы в крови и если это необходимо соответствующим медикаментозная. Терапия предотвращает развитие диабетической ретинопатии у 76 процентов пациентов но согласитесь это гигантские цифры когда каждые 3 человек из четырех могут похвастаться:

Тем что у них нет проблем наших диабетиков нет проблем с глазами что же мы имеем в российской федерации по данным.

Официального регистра у нас сейчас больше 600 50 тысяч пациентов у которых проблемы с глазами: Дальше мы поговорим что под термином диабетическая ретинопатия в россии воспринимается не только собственно поражение сетчатки. Но и кое-что еще другое а вот что касается распределения при первом!

Втором типе то увидите почти каждый четвертый пациент с диабетом при первом типе и где-то каждый. Седьмой каждый восьмой при втором типе ими к сожалению проблемы с глазами если мы приведем данные 12 российского.

Общенационального офтальмологического форума который состоялся буквально на днях на прошлой неделе то в структуре общей заболеваемости. По классу глазных болезней после нарушения рефракции.

Катаракты nifty вид и и глаукомы и оптической ретинопатии к сожалению занимает не почетное пятое место вы видите что это достаточно. Существенно а вот когда тоже интересное исследование барометр когда наших с вами пациентов спросили чего же они боятся.

Больше всего с диагнозом сахарного диабета боятся ли они нейропатии перейти на гемодиализ ампутацию конечности получить инсульт:

И инфаркт но без сомнения конечно они люди компетентные читающие прессу. Интернет и естественно не знают о всех своих осложнениях но посмотрите?

Чего они боятся больше всего больше всего они боятся потерять зрение но напомню вам из студенческой программы что сейчас! Считается до 90 процентов информации об окружающем мире мы получаем именно через глаза поэтому что мы имеет давайте. На первый тип смотреть не будем разу на свете все посвящено второму типу мы посмотрим.

Что даст при втором типе диабетическая ретинопатия пропускает вперед только нейропатии и артериальную. Гипертензию но понятно что это пациента как правило более возрастные. Поэтому естественно артериальной гипертензии здесь у нас появляется что же мы имеем по количеству случаев!

Слепоты посмотрите к сожалению несмотря на все наши.

Усилия на улучшенную диагностику на ваши старания в плане просвещения. Пациентов посмотрите если брать анализ 613 шестнадцатый год к сожалению как при первом типе так и при втором мы видим это увеличение если же мы будем говорить. О распространенности стадии диабетической ретинопатии с учетом пола то вы здесь видите чтобы как при первом так и при втором?

Типе распространен на стадии диабетической ретинопатией не зависят. От пола а большее количество женщин которые мы здесь можем наблюдать сравнению.

С мужчинами просто обусловлено тем что женщина более часто обращаются к врачу лучше. Следят за своим здоровьем но и соответственно вы являясь и сахарного диабета и диабетической ретинопатии у них выше если мы будем говорить о распространенности диабетической.

Ретинопатии с учетом длительности сахарного диабета то вполне конечно понятно что чем больше длительность сахарного диабета тем больше пациентов с диабетической: Ретинопатии исключение составляет только второй тип группа от 15 до 20 лет но мы конечно с вами помимо. Не понимаем что вот это уменьшение количества диабетиков строительный party в группе больше двадцати лет она обусловлена?

К сожалению просто смертностью этих пациентов а ничем другим если мы в городе распространенности диабетической ретинопатии с учетом компенсации конечно здесь: Опечатку углеводного обмена и полу болит то понятно что распространенность диабетической ретинопатии прямо пропорциональна степени компенсации сахарного.

Диабета какие же мы имеем не большие!

Достижения и я хотел бы с ними с вами поделиться но посмотрите.

Средний возраст развития ретинопатии в российской федерации при первом.

Типе это он вырос 35 лет до 37 лет за эти вот три года а.с. при втором. Типе 63 до 66 лет такие же успехи вообще-то мы имеем об при анализе средней длительности!

Диагноза сахарного диабета до развития ретинопатии у пациентов при первом типе эта цифра выросла но практически.

С 10 лет до 13 а при втором 6 до 9 вот очень важный слайд на котором бы мне хотелось.

Бы акцентировать внимание так как я понимаю что практически 100 процентов аудитории. Это эндокринологи они офтальмологи мне кажется очень важно. Чтобы вы понимали что если у пациента стоит диагноз сахарного диабета это не значит автоматом.

Что у него есть и диабетической ретинопатии и проблемы с почками и проблемы с сердцем и проблемы с нижними конечностями и так далее. Так далее вот посмотрите очень интересная статистика больше чем у пятидесяти процентов наших с вами пациентов у которых стоит диагноз сахарного диабета никаких. Патологических изменений на глазном дне нет и это надо понимать когда ваше но не всегда грамотные.

Офтальмологи пишут вам д-р 0 диабетическая ангиопатия там еще какую-то гипертонической ангиопатии это не изменение диабетика. На глазном дне как первый этап развития диабетической. Ретинопатии вот группа следующая не пролиферативные диабетической ретинопатии каждый крики да вот здесь уже по него появляются.

Micron и breeze мы здесь уже появляются петухи.

Армии кровоизлияние но все равно с ними ничего кроме наблюдения и мы об этом скажем. Дальше ничего не надо делать а естественно вот эти две группы пролиферативная и при пролиферативной диабетической ретинопатии это пациенты. Нуждающуюся уже и в лазерном лечении и их:

Хирургическом лечении о чем я тоже скажу немножко дальше какие же структуры поражаются.

При диабете в наших с вами глазах да практически все посмотрите от роговицы где синдром. Сухого глаза язва роговицы ну я сразу скажу честно я тяну роговицу пациента с сахарным: Диабетом не видел и думаю что это связано с тем что сейчас конечно уровень помощи возрос но и в интернете.

И учебниках классических конечно она описана и вторичная вас кулинарная глаукома осложненная катаракта ну и собственно диабетической ретинопатии а вот тот слайд который я уже вам обещал. Значит приблизительно три человека из четырех наших с вами диабетиков которые имеют проблемы с глазами имеет собственно поражение сетчатки и имеет собственно.

Диабетическую ретинопатию остальные 20-25 процентов имеют как я вам сказал поражение других органов других структур глаза тем не менее они причисляются. Естественно как осложнения главное осложнения сахарного диабета в группу.

Retinopathy но мы с вами понимаем что не все сто процентов из них имеют проблемы с сетчаткой не буду наверное останавливаться. Подробно скажу что много классификаций диабетической ретинопатии. И от этого ваших офтальмологов тоже такая в голове каша какую все-таки?

Использовать классификацию есть классификация его к нормативу порта который считается официальной классификации всемирной.

Организации здравоохранения есть классификация или 3 month of diabetic retinopathy.

Стадий который используется для различных клинических исследований которые подробно раскладывает.

Все стадии диабетической ретинопатии кстати здесь нет при пролиферативной а есть вот очень хорошие. Я всегда ее рекламирую не потому что мы с вами живем в россии об то же лекарство российские офтальмологи они такие очень птичное очень такие?

К ротик вот все понятно не пролиферативная при пролиферативная и пролиферативная. А вот эти старые уже как осложнения естественно пролиферативной стадии и все достаточно мне кажется. Просто и логично почему потому что почему например иностранцы выделяют только не пролиферативные пролиферативной но в то что нет сосудов патологических.

Или они есть вроде бы тоже все логично а почему мы выделяем. При пролиферативных а потому что это то здание тогда уже надо начинать в частности лазерное лечение! Этого пациента лазерную коагуляцию сетчатки поэтому мне кажется это все очень объясним а теперь?

Я хотел бы тоже остановиться на алгоритме. Задней пролиферации его лечению потому что существуют и у вас сейчас.

Очень много вопросов будет на который я естественно не буду отвечать почему вы сейчас. Не начнете эти препараты говорить вот я уже слышался.

Есть выступление там тиоктовая кислота и так далее так далее я вам скажу официальную позицию. И нашу и соответствует такому как я представляю эндокринологические национальный центр и позицию минздрава по лечению задней пролиферация он очень:

Прост обратите внимание на этот слайд всего три позиции лазерная коагуляция сетчатки. Медикаментозная терапия и витректомия сейчас в двух словах о каждый из них лазерная коагуляция сетчатки ну длительное время до настоящего. Времени являлась и в нашей стране и является золотым стандартом лечение диабетической ретинопатии почему потому что эффективно и дальше.

Я об этом скажу нет простите а сейчас. Я об этом скажу где то до 75 80 процентов эффективности лазерной коагуляции сетчатки выполнены вовремя и правильно что значит вовремя тоже очень. Важно для вас потому что приходит вам пациенты.

Говорят да я был у окулиста да он не сделал один час лазерная коагуляция зачем вы опять меня к нему направляете а вы должны понимать.

Что нормальную пан региональную лазеркоагуляция за 1 связь не сделать ни один профессионал почему. Да потому что пациент не выдержит и тоже ожог и это достаточно болезненно кстати вам скажу!

Что щелевой лампе или closer'a который на котором делается лазерная как сзади такая резинка прилагается то есть пациент и просто ставит?

Подбородок и лоб прижимать и выше резинкой сзади закрепляют чтобы он вот так голову не отдернул. Понимаете тоже это миг рожок и надо понимать что нормальная пан оригинальная лазеркоагуляция. Это три а то и 4 сеанса и не меньше двух двух с половиной тысяч ожогов на каждый глаз вот.

Что дальше у нас имеется но к сожалению вот лазерная коагуляция не всегда помогает почему ну потому что существует сахарный! Диабет то неблагоприятное основа иногда он чуть-чуть очень. Быстро очень зла качество я имею виду в плане диабетической ретинопатии и у нас появилась но приблизительно лет 30-35 назад.

Очень эффективное средство лечения которое называется вид рык tamiya опять напомню вам латыни! Из института витер стекловидное тело и котами! Удаляю то есть удаление стекловидного тела удаление патологических мембран крови гемофтальм и и так далее эффективность посмотрите.

Правильные во время выполнены очень высокие цифры ну а когда.

Случай запущенный то даже и как говорится 23 человека из. 10 если мы помогли и вернули не то что там стопроцентное зрение а даже хотя бы какое-то зрение это уже достаточно высокий результат:

Медикаментозная терапия опять обращаем внимание ваш на этот слайд почему потому. Что официальная наша позиция это только две первые два первых пункта в лечении диабетической. Ретинопатии да есть вина вибрато замечательные так далее?

Так далее то что здесь написано вы прочитаете это еще лучше меня но в плане лечения! Диабетической ретинопатии это все препараты которые проходят только скажем так стане или исследования в офтальмологии можно ли для этого использовать или ещё где-то на стадии. Разработки хотя повторю еще раз что вы эти препараты как эндокринологи здесь возникает даже.

Очень такая интересная просто в мало времени весь что некоторые! Препараты хороший замечательные даже для retinopathy вы можете назначать!

Как эндокринологи а мы как офтальмологи назначать не можем потому. Что они не имеют официального разрешения минздрава. Для лечения диабетической ретинопатии а что мы имели до 16 года но вот мы имели только один.

Препарат а вот торгов называя и простить его медицинское название? Ранний без wmap а что мы имеем в настоящее время это плюсов либерце это все анти-вич!

Препараты антагониста сосудистого эндотелиальный фактор роста и пролонгированный кортикостероиды зартекс.

До делаем укол представьте себе инсулиновым шприцом прямо внутрь глаза прямо внутрь стекловидного тела это не страшно поверьте вот но посмотрите на этот слайд: И у нее нравится не думайте что это все началось 10 20 лет назад да нет 1 уколы в глаз. Правда немножко другой целью начали делать уже больше ста лет тому назад так что в общем то методика.

Ну и я думаю не такими тонкими шприцами как с и вернемся к иглами: Которыми делаем мы сейчас но тем ни менее. Видите это все уже этой терапии больше ста лет поэтому как бы все это все это безболезненно.

Быстро эффективно и ключевое слово в этом слайде стильно. То есть эти инъекции должны осуществляться обязательна именно в стерильных условиях когда за рубежом начали использование этих препаратов их начали колоть процедурных!

Комнатах ну где берут кровь из вены да там и какие-то внутримышечные?

Дополнительные материалы

Поделиться или сохранить к себе:
Про Диабет