Почему повышается сахар в крови при беременности?
Существуют два варианта развития гипергликемии беременных. Первый возникает у здоровых по сахарному диабету женщин, но имеющих некоторые факторы риска по заболеванию – избыточный вес, родственников с диабетом, выкидыши или мертворождения в прошлом. Это так называемый гестационный диабет. Он появляется в конце беременности (после 30 недели) и исчезает самостоятельно через 2 – 3 месяца после родов. Его развитие связывают с увеличением количества гормонов-антагонистов инсулина (пролактина, прогестерона). Редкий вариант патологии встречается у 5% беременных, но процент смертности плода – 15%.
Второй вариант появления гипергликемии – это реализация сахарного диабета во время беременности. Это значит, что женщина входила в группу риска по заболеванию до беременности или находилась в состоянии преддиабета. Беременность – это огромный стресс для организма, ко всему прочему, повышенные потребности плода в глюкозе нарушают углеводный и жировой обмен у женщины. Когда сахар в крови высокий, а инсулина мало – развивается сахарный диабет. Факторы риска диабета у беременных:
- Количество плодов в матке больше одного (многоплодная беременность).
- Избыточный вес у беременной женщины.
- Крупный плод (более 4 кг) при этой беременности или в прошлом.
- Врожденные пороки развития у детей в предшествующих родах.
- Наличие сахарного диабета у родственников беременной.
- Случаи гипергликемии у женщины до настоящей беременности или при предыдущих беременностях.
- Нарушение толерантности к глюкозе до беременности (уровень сахара более 11,1 ммоль/л после теста с нагрузкой сахаром).
- Артериальная гипертензия до беременности или во время нее.
- Женщины с нарушением липидограммы (повышением уровня холестерина, ЛПВП в крови).
- Если до беременности или в ее период в моче появляется сахар.
- Последствия гипергликемии для беременной
Повышенный сахар в крови у женщины при беременности может привести к развитию артериальной гипертензии, сахарного диабета 2 типа, выкидыша или преждевременных родов.
Последствия гипергликемии для плода
- Увеличение массы плода. Если в крови матери повышен сахар, то он проникает в организм плода. В результате этого поджелудочная железа плода стимулируется к выработке инсулина. Большое количество сахара перерабатывается инсулином в жиры, которые откладываются в подкожно-жировой клетчатке плода и формируют его крупный вес. Характерно непропорциональное увеличение размеров – крупное туловище и маленькие конечности.
- Увеличение размеров внутренних органов плода (сердца, печени, поджелудочной железы). Это может привести к возникновению родовых травм.
- Легочная гипоплазия. При большом количестве инсулина в крови плода угнетается выработка сурфактанта – вещества, помогающего развиваться легким.
- Умственная отсталость у ребенка после родов. У новорожденного после перерезки пуповины резко снижается количество поступающей от матери глюкозы, а инсулин продолжает вырабатываться. Это приводит к гипогликемии после родов и обострению энцефалопатии.
Как проявляется гипергликемия у беременных?
Повышение сахара приводит к тому, что жидкость выходит из клеток в кровь. Это становится причиной жажды, сухости во рту. Женщина начинает пить больше воды, появляются отеки, увеличивается частота мочеиспусканий. Кроме этого, появляются слабость, снижение аппетита, нарушается сон, потеря веса. На коже появляются множественные фурункулы, кожные покровы сильно зудят, особенно в области половых органов.
Что делать, если у беременной повышен сахар в крови?
Если гипергликемия возникла впервые во время беременности, то ее вполне можно скорректировать диетой. Из рациона женщины исключается сладкое (сахар, пирожные, торты, сладкие фрукты, мороженое, газированные напитки, соки в тетрапаках, варенье). Из углеводов полезны овощи, злаки. Но растительное масло стоит ограничить – оно слишком калорийное. Жиры также ограничиваются – не рекомендуются жирные сорта мяса, рыбы, колбаса, бекон, майонез. В рацион нужно добавить больше белковой пищи.
Женщине нужно питаться как можно чаще, лучше каждые три часа. Это поможет сократить порции и предотвратить переедание. В период лечения нужно постоянно контролировать уровень сахара в крови. В этом поможет глюкометр, который позволяет определить этот уровень за несколько секунд. Если диета не помогает удержать сахар в пределах нормы (не более 5,5 ммоль/л), и начинает развиваться сахарный диабет, то женщине показано добавление инсулина.
Сахароснижающие таблетки беременным противопоказаны из-за вредного действия на плод. Доза инсулина подбирается индивидуально, независимо от типа диабета. На каждые «лишние» 2,5 ммоль/л глюкозы подкалывается 6 ЕД человеческого инсулина. Если уровень сахара приходит в норму, то рассчитанную дозу оставляют до конца беременности. Если гипергликемия сохраняется, то дозу корректируют в сторону увеличения.
Что будет, если не лечить гипергликемию у беременных?
- Выкидыш или преждевременные роды.
- Развитие сахарного диабета у женщины.
- Развитие врожденного сахарного диабета у плода.
- Гипогликемия новорожденных, угрожающая жизни.
- Рождение ребенка с врожденными пороками развития.
- Смерть плода и мертворождение.
<!—->
