Одним из наиболее противоречивых моментов в питании больных сахарным диабетом является то, какие же фрукты можно есть при этом заболевании. Традиционно больные считают, что все фрукты сильно повышают уровень глюкозы в крови, поэтому их употребление нужно резко ограничить, если не прекратить. Это заблуждение. Во-первых это замечательный источник витаминов, микроэлементов и клетчатки. Витамины и микроэлементы просто необходимы диабетику, организм которого постоянно находится в состоянии энергетического и кислородного голода. Клетчатка помогает улучшить работу кишечника и снизить уровень глюкозы в крови. Эти факты говорят о том, что прекращать есть фрукты ни в коем случае не нужно, но употреблять их следует с умом. Что можно есть при заболевании, а что нельзя – зависит от типа диабета.
Фрукты в рационе больного сахарным диабетом 1 типа
Больные сахарным диабетом 1 типа могут есть практически все фрукты. Здесь больших ограничений не существует, поскольку перед приёмом пищи следует подколка инсулина. Рассчитать необходимую дозу инсулина такой больной может по системе хлебных единиц (ХЕ).1 ХЕ – это то количество продукта, которое содержит 10–12 г углеводов. 1 ХЕ повышает уровень глюкозы в крови на 2 ммоль/л. Какое количество «короткого» инсулина нужно уколоть на прием 1 ХЕ – это показатель индивидуальный. Каждый больной сахарным диабетом 1 типа на личном опыте находит эту цифру. Общие рекомендации такие:
- на завтрак – 2 единицы «короткого» инсулина на 1 ХЕ;
- на обед – 1,5 единицы «короткого» инсулина на 1 ХЕ;
- на ужин – 1 единица «короткого» инсулина на 1 ХЕ.
Единственное ограничение касается людей, недавно заболевших сахарным диабетом 1 типа и не до конца изучивших реакцию своего организма на приём определённых продуктов. Чтобы избежать резких скачков уровня глюкозы в крови, опасных сосудистыми осложнениями, рекомендуется временно ограничить в своём рационе такие фрукты и ягоды, как бананы, хурма, виноград, ананас, слива.
Сахарный диабет 2 типа и фрукты
Больные диабетом 2 типа, получающие и «длинный», и «короткий» инсулины, могут кушать фрукты по такой же системе, что и больные 1 типа. Те же, кто принимает сахароснижающие препараты, должны придерживаться более строгой диеты и знать, какие фрукты можно, а какие нельзя употреблять при сахарном диабете 2 типа. Как известно, углеводы бывают простыми и сложными. Простые углеводы, глюкоза и фруктоза, а именно они содержатся в фруктах, быстро всасываются и резко повышают уровень глюкозы в крови. Их лучше употреблять после еды, либо перед физическими нагрузками. При избытке они вызывают ожирение и кариес. Сложные углеводы всасываются медленнее и не вызывают значительного повышения уровня глюкозы в крови. Сложные углеводы так же есть в фруктах – это пектин и нерастворимая клетчатка. Пектин выводит токсические вещества и холестерин, частично связывает глюкозу и также выводит её. Нерастворимая клетчатка улучшает работу кишечника, вызывает чувство насыщения, снижает аппетит, уменьшает риск рака кишечника. При выборе фруктов больному диабетом 2 типа нужно учитывать его гликемический индекс. Гликемический индекс – это величина относительная, показывающая, насколько быстро употребление данного продукта повысит уровень глюкозы в крови. Продукты с низким гликемическим индексом уровень глюкозы в крови практически не повышают. Это большинство овощей.
Фрукты имеют средний или высокий гликемический индекс, поэтому их употребление должно быть ограничено.
Исследованию гликемических индексов продуктов были посвящены исследования. Они доказали, что после употребления пищи с высоким индексом человек съедает гораздо больше калорий, чем после употребления продуктов с низким. Это особенно важно для больных сахарным диабетом 2 типа, в большинстве своём имеющих ожирение. Если же сочетать продукты с низким гликемическим индексом в один приём пищи, аппетит существенно снижается, и есть захочется не скоро.
Ягоды больные сахарным диабетом могут есть гораздо смелее, поскольку большинство ягод содержит меньшие количества сахаров, но большие количества пектина и нерастворимой клетчатки. Кроме того, ягоды – это природные антиоксиданты, защищающие организм от воздействия свободных радикалов. Поэтому они являются ценной частью полноценного рациона.
Что еще нужно знать о фруктах?
Интересные факты:
- В день диабетику необходимо съедать около 2 порций фруктов (2 ХЕ), причем их приём нужно разделить на 2 подхода, например, яблоко на второй завтрак и клубника на полдник. Не нужно заменять фрукты соками, они содержат гораздо больше сахара, и практически не содержат полезных клетчатки и пектинов. Фруктовые соки можно и нужно использовать для купирования эпизодов гипогликемии.
- Один и тот же фрукт, но разных сортов, одинаково повышает уровень глюкозы в крови. Например, кислое зелёное яблоко содержит столько же сахара, как и сладкое красное, просто в кислом больше фруктовых кислот, что может быть не очень полезно больным, страдающим заболеваниями желудка.
- Термическая обработка ускоряет всасывание глюкозы из фруктов, поэтому их желательно употреблять в свежем неочищенном виде.
Сухофрукты можно кушать больным сахарным диабетом в небольших количествах, но их лучше заменить на свежие фрукты и ягоды. В свежих продуктах больше витаминов и микроэлементов. Не рекомендуется употреблять сушеные бананы, дыню и инжир. Любимые диабетиками арбузы, состоящие якобы только из воды, на самом деле имеют высокий гликемический индекс и быстро повышают уровень глюкозы в крови. Кроме того, большие объёмы воды нежелательны больным, имеющим сердечную недостаточность. Поэтому в летне-осенний сезон нужно ограничиться 2–3 небольшими кусочками арбуза. Киви, также любимые больными сахарным диабетом, не способны снижать уровень глюкозы в крови. Но они содержат меньшее количество сахара, чем остальные фрукты, поэтому вполне могут считаться подходящим для диабетиков.В остальном всё хорошо в меру. Не стоит жёстко ограничивать себя во фруктах в сезон, их разумное употребление принесёт много пользы и положительно отразится на настроении.
Вывод
Таким образом, наиболее оптимальными фруктами для больных сахарным диабетом являются яблоки, груши и цитрусовые. Они имеют невысокий гликемический индекс, содержат большое количество полезных витаминов и микроэлементов, выводящий токсические продукты обмена пектин и улучшающую перистальтику кишечника нерастворимую клетчатку.
