Период вынашивания ребенка ассоциируется с массой физиологических изменений в организме женщины, серьезные преобразования затрагивают и эндокринную систему. У одних беременных организм реагирует на происходящее адекватно, у других, особенно если они уже имеют эндокринные расстройства – нет. Это влечет за собой следующие последствия:
- Декомпенсацию уже имеющегося сахарного диабета.
- Развитие гестационного диабета (сахарного диабета беременных).
Каждое из указанных заболеваний сопровождается повышением уровня в крови глюкозы (гипергликемией), которое способствует ухудшению здоровья женщины, чрезмерному увеличению массы плода, развитию недостаточности плаценты и кислородного голодания ребенка, а также возникновению проблем в родах.
Задача врачей и самой будущей мамы, страдающей сахарным диабетом – привести сахар в норму и тем самым значительно улучшить исход беременности. Безопасное значение гликемии (концентрации глюкозы в крови) у женщин в положении – 3,9 – 5,0 ммоль/л натощак и не более 7 ммоль/л после еды (при измерении домашним глюкометром).
Лечение гипергликемии у беременных
Лечение сахарного диабета у будущих мам должно включать четыре направления:
- Многократный самоконтроль гликемии.
- Инсулинотерапию.
- Диету.
- Дозированные (учитывающие физическую подготовку и состояние здоровья женщины) физические нагрузки.
Помимо этого, женщина должна регулярно посещать гинеколога и эндокринолога, сдавать анализы (сахар крови, гликированный гемоглобин и другие тесты при необходимости), проходить УЗИ и КТ плода.
Самоконтроль
Под рукой каждой беременной женщины, имеющей проблемы с сахаром, должен быть портативный глюкометр, поскольку уровень гликемии ей необходимо проверять около 10 раз в сутки: перед едой, через час после каждого приема пищи, перед сном и еще желательно среди ночи. Полученные в ходе этих проверок данные тщательно записываются и показываются врачу на очередном приеме. Помимо определения сахара крови будущая мама должна ежедневно утром проводить тест на кетоновые тела в моче. Если же уровень глюкозы повышается до 10 и более ммоль/л, мочу необходимо проверять чаще.
Питание
При беременности очень важно, чтобы ребенок получал все требующиеся для его полноценного развития вещества, поэтому диета для будущей мамы не должна быть очень жесткой, даже если у нее повышен сахар. В рационе женщины должны присутствовать в достаточном количестве и белки, и жиры, и сложные углеводы (представленные в основном клетчаткой). В процентном соотношении желательно, чтобы это выглядело так:
- Простых углеводов (глюкозы) – 0%.
- Сложных углеводов – 40 – 50%.
- Белков – 20 – 30%.
- Жиров – 30% (преимущественно полиненасыщенных).
Кушать лучше часто, но небольшими порциями. При применении инсулинов желательно вести подсчет хлебных единиц в каждой порции. Если очередное измерение гликемии показывает низкий уровень сахара, что нередко случается во время беременности, женщине разрешается съесть что-то сладкое.
Физические нагрузки
Дозированные физические нагрузки показаны больным сахарным диабетом, но при беременности они не всегда приносят пользу. Например, если у женщины угроза выкидыша, преждевременных родов или же если на фоне лечения инсулином случаются приступы гипогликемии, излишняя активность может только навредить. Поэтому вопрос о возможности занятий беременной физическими упражнениями всегда должен решаться индивидуально и только врачом.
Инсулинотерапия
Понизить сахар крови во время беременности можно инсулинами, таблетированные сахароснижающие препараты будущим мамам противопоказаны. Если женщина до беременности имела инсулинозависимый сахарный диабет, потребности ее организма в инсулине с каждым триместром беременности увеличиваются. Именно поэтому очень важно контролировать уровень гликемии так часто, как рекомендует врач, чтобы при малейших отклонениях изменить дозу препарата.
Беременные с легким гестационным диабетом могут регулировать концентрацию в крови сахара диетой. Однако такие рекомендации должен дать эндокринолог. Если же врач увидит, что появилась угроза для здоровья матери или плода, женщина будет переведена на инсулинотерапию. Что касается народных средств для снижения сахара, то во время беременности прибегать к ним крайне опасно. У будущей мамы скорость развития гипогликемии, кетоацидоза и других осложнений сахарного диабета намного выше, чем у небеременных больных.
<!—->
