Среди врачей и пациентов диагноз диабет всегда ассоциируется с эндокринологом. Это «тот самый», лечащий диабет врач, который ответит на все вопросы и решит все проблемы пациента. Но так ли это на самом деле? Может ли только один врач полностью справиться с диабетом? Давайте разберемся в данных вопросах.
В первую очередь, что такое диабет? Если ответить совсем просто и коротко, это ненормально повышенный сахар крови. Причем на момент постановки диагноза часто имеется только этот единственный признак.
Самое главное, вовремя выявить повышение глюкозы крови, чтобы своевременно начать лечение и предотвратить страшные осложнения диабета. Это задача каждого врача, к которому обратился человек по любому вопросу: хирурга, гинеколога, невролога, окулиста, дерматолога и др. Конечно, чаще всего пациенты приходят на прием к терапевту и врачу общей практики. Поэтому именно эти врачи выявляют больше всего пациентов с диабетом. А уж только потом пациент попадает к эндокринологу.
Любой врач может и должен установить диагноз сахарный диабет при чрезмерном повышении глюкозы крови. Как правило, к эндокринологу приходит пациент с уже имеющимся диагнозом.
А если не сдать анализ на глюкозу крови в необходимый момент? Роль самого пациента в этой ситуации сложно переоценить. Факторами риска развития диабета 2 типа являются:
- Возраст старше 45 лет.
- Ожирение или избыточная масса тела.
- Сахарный диабет у родителей и близких родственников.
- Повышенное артериальное давление.
- Изменения в липидном обмене с увеличением количества «плохого» холестерина в крови.
- Малоподвижный образ жизни.
- Недостаточное потребление зелени, овощей и фруктов.
Каждый взрослый с 45-летного возраста должен периодически сдавать анализ на глюкозу крови, но об этой процедуре знают не все. Значения глюкозы крови, соответствующие норме, преддиабету и диабету представлены в таблице.
| Состояние | Утром натощак, ммоль/л | В течение суток (в том числе после еды или нагрузки глюкозой), ммоль/л |
|---|---|---|
| Норма | 3,3–5,5 – из капиллярной крови («из пальца»)4,0–6,0 – из венозной плазмы («из вены») | до 7,8 |
| Преддиабет | 5,6–6,0 – из капиллярной крови6,1–6,9 – из венозной плазмы | 7,8–11,0 |
| Диабет | 6,1 и более – из капиллярной крови7,0 и более – из венозной плазмы | 11,1 и больше |
Если выявлено пограничное состояние – преддиабет, возможно два варианта:
изменить образ жизни с целью нормализации массы тела (пересмотреть пищевые привычки и физическую активность), что поможет избежать или максимально отдалить диабет;
- «подождать» повышения сахара крови до «диабетического» уровня.
В любом случае, требуется не реже 1 раза в год измерять глюкозу крови. Направление на анализ дает участковый терапевт или врач общей практики.
Что такое «диабетическая команда»?
Эндокринолог и медсестра эндокринологического кабинета.
Во многих странах с хорошим уровнем развития здравоохранения медицинская сестра выполняет особенные, очень важные функции. Вот некоторые из них:
- регулярное измерение массы тела и окружности талии пациента;
- обучение технике инъекций инсулина;
- обучение самоконтролю уровню сахара крови с помощью глюкометра;
- обучение методике осмотра стоп и уходу за ними и др.
«Медсестра эндокринологического кабинета» является благоприятным моментом в истории медицины, данная профессия появилась в постсоветском пространстве.
Офтальмолог.
Диабет опасен своими осложнениями, одним из которых является слепота. Посещение «глазного врача» обязательно для пациентов с диабетом. Частота визитов зависит от типа и длительности заболевания.
Коварность диабета в отношении глаз в том, что на начальных стадиях диабетической ретинопатии нет никаких специфических симптомов, изменения может выявить только офтальмолог с помощью специальной аппаратуры.
Однако требуется срочный осмотр, если возникли следующие симптомы:
- «вспышки молнии» перед глазами;
- «пелена» или черные пятна;
- резкая боль или внезапное снижение остроты зрения.
Даже при отсутствие беспокойства со стороны глаз требуется регулярное посещение офтальмолога при диабете.
Невролог.
Как правило, самое первое осложнение сахарного диабета – это нарушение чувствительности на стопах (диабетическая дистальная полинейропатия). Сам пациент отмечает онемение пальцев ног, чувство «ползания мурашек», покалывание и другие симптомы. Невролог в таком случае проводит специальное исследование пяти видов чувствительности и устанавливает точный диагноз. Если вовремя не лечить дистальную полинейропатию, может развиваться синдром диабетической стопы и остеоартропатия Шарко. При данных факторах будет необходима помощь специального доктора – подотерапевта (его еще называют подиатр, подолог). Также этой проблемой занимаются хирурги.
Кардиолог.
Упорная статистика доказывает, что именно влияние диабета на сердце и сосуды является самым страшным для пациента и определяет его продолжительность жизни. Поскольку при диабете в первую очередь «умирают» нервные окончания, в сердце будут происходить изменения, а пациенты не будут ощущать особенной боли. Даже инфаркт может остаться не замеченным для человека. А без своевременного лечения ситуация будет стремительно ухудшаться.
Самое страшное последствие диабета – это инфаркт и инсульт в молодом возрасте.
Кардиолог является обязательным врачом для регулярного посещения при наличии жалоб со стороны сердца или изменений на ЭКГ.
Другие специалисты
Нефролог.
Этот врач занимается заболеваниями почек, в том числе диабетической нефропатией. Установить это осложнение можно по биохимическому анализу крови и анализу мочи на альбумин. Эти обследования выполняются регулярно, а направляет на них обычно эндокринолог. В случае необходимости он же дает направление к нефрологу.
Гинеколог.
Особенным этот врач становится на этапе планирования беременности. Еще лет 10 назад сахарный диабет 1 типа нередко рассматривался как противопоказание к беременности. На сегодняшний день пациентки успешно беременеют и рожают здоровых детей, но это требует планирования беременности, в котором участвуют и эндокринолог, и гинеколог.
Уролог.
К этому врачу пациенты обращаются только при острой необходимости, чаще решая проблемы самостоятельно, доверившись рекламе и советам друзей. Диабет и нарушение половой функции у мужчин очень тесно связаны, поэтому визит к этому врачу лишним не будет.
Как часто обращаться к врачам и проходить обследования?
Ответ на это вопрос в каждом конкретном случае индивидуален, но обобщенно можно представить следующим образом:Таким образом, только совместные усилия врачей, пациента и его родственников позволяют успешно лечить сахарный диабет.
