Зачастую лечение сахарного диабета, как первого, так и второго типа, требует инъекций инсулина. Препараты бывают короткого и длительного действия, как правило, для наиболее полного эффекта их комбинируют. Одним из инсулинов короткого действия, используемых для этих целей, является Актрапид НМ.
Состав препарата
В инструкции к инсулину Актрапид НМ перечислены все составляющие вещества.В первую очередь, в состав препарата входит инсулин. В 1 мл содержится 100 МЕ гормона. Для данного лекарственного средства инсулин получают при помощи генно-инженерных технологий. Получаемый таким способом гормон, практически не отличается от того, который синтезируется в организме, что немаловажно для больных, склонных к аллергическим реакциям. Также в растворе содержаться вспомогательные вещества, такие как хлорид цинка, глицерин, гидроксид натрия, хлористоводородная кислота и вода для инъекций. Они необходимы для регуляции кислотно-щелочного состояния раствора, а также продлевают срок хранения.
Форма выпуска инсулина Актрапид НМ – это бесцветный прозрачный раствор для инъекций во флаконе объемом 10 мл. Флакон продается в картонной упаковке.
Как действует препарат?
Актрапид НМ является инсулином короткого действия, поэтому его вводят перед каждым приемом пищи. Это помогает предотвратить скачок уровня глюкозы после еды. Препарат начинает действовать быстро, поэтому инъекцию проводят за 30 минут до принятия пищи. Максимальный эффект наступает спустя 1,5–3,5 часа, а действие продолжается 7–8 часов. Гормон связывается с инсулиновыми рецепторами мышц и жировой клетчатки, тем самым активирует процесс активного поступления глюкозы в клетку. Таким образом, ткани снабжаются необходимой энергией, а сахар в крови снижается.
Выбор дозы Актрапид НМ
Доза вводимого инсулина рассчитывается лечащим врачом индивидуально и зависит от многих факторов. В первую очередь она зависит от течения болезни, при стабильном нетяжелом течении, когда инсулин в некотором количестве еще синтезируется в организме, вводимое количество средства меньше. При тяжелом течении либо развитии инсулинорезистентности (невосприимчивость рецепторов к инсулину) доза препарата больше. Также количество вводимого препарата зависит от сопутствующих заболеваний (при патологии печени и почек доза меньше) и принимаемых одновременно лекарственных средств. Например, некоторые антибактериальные средства усиливают действие инсулина, а глюкокортикостероиды, оральные контрацептивы, тиазидные диуретики его ослабляют.В среднем доза вводимого препарата колеблется в рамках 0,3–1 МЕ/кг в сутки.
При передозировке необходимо принимать срочные меры. В легких случаях можно съесть что-нибудь сладкое, например, кусок сахара (каждый больной диабетом на инсулинотерапии должен всегда иметь с собой что-нибудь сладкое). В тяжелых случаях (вплоть до потери сознания и комы) нужна врачебная помощь, включающая введение 40% раствора глюкозы. Иногда требуется временная коррекция количества вводимого инсулина. Это необходимо при беременности, острых респираторных инфекциях, травмах, оперативных вмешательствах, тяжелых физических нагрузках и стрессе. Подробнее об этом расскажет лечащий врач.
Способ введения препарата
Как правило, Актрапид НМ вводится в подкожную жировую клетчатку плеча, живота, ягодиц или передней поверхности бедра. Чаще всего больные проводят инъекцию в область живота, так как в эту зону удобно самостоятельно проводить введение, а препарат наиболее быстро поступает в кровоток. Порядок проведения инъекции:
- Вымыть руки.
- Обработать место инъекции антисептиком.
- Взять одноразовый шприц и набрать в него воздух до отметки с нужной дозой инсулина.
- Проколоть пробку и выпустить во флакон с инсулином набранный воздух.
- Потянуть на себя поршень и набрать нужное количество препарата, для этого флакон нужно перевернуть вверх дном.
- Извлечь иглу и убедиться в правильности набора дозы.
- Убедится, что антисептик в месте будущей инъекции высох, так как инсулин при контакте с дезинфицирующими средствами разрушается.
- Кожу взять в толстую складку большим и указательным пальцем (при таком захвате в складку попадет только подкожная жировая клетчатка, без мышц).
- Ввести иглу инсулинового шприца на всю глубину под углом около 45 градусов и медленно нажать на поршень.
- После введения средства нужно не извлекать иглу еще 6 секунд, это поможет ввести препарат в полном объеме.
Важно соблюдать правила хранения инсулина и использовать только качественный препарат. Хранить его нужно в холодильнике, но замораживать нельзя. Приобретать препарат можно только в аптеке, а не с рук, иначе можно купить испорченный товар и даже этого не заметить. Перед использованием обязательно нужно проверить срок годности и целостность упаковки. Просроченный инсулин применять нельзя.
Место инъекции нужно выбирать правильно.
- Нельзя делать укол в места, где имеются ушибы или поврежденная кожа.
- От родинок (невусов), шрамов и других образований нужно отступать не менее 3 сантиметров, от пупка 5 сантиметров.
Чтобы избежать такого осложнения, как липодистрофия (атрофия подкожной жировой клетчатки), нужно постоянно менять место введения препарата. Удобно двигаться по часовой стрелке от одной части тела к другой. Например, в такой последовательности, левая рука, левая нога, правая нога, правая рука, живот. Некоторые ведут график инъекции, где фиксируют время и место введения инсулина. У каждого может быть своя схема, в составлении которой поможет лечащий врач. Важно от предыдущего места укола отступать не менее 2 см.В некоторых случаях требуется внутривенное введение препарата. Такая манипуляция проводится медицинским работником. Чаще всего это необходимо в качестве экстренной помощи при выраженной гипергликемии и кетоацидозе. Актрапид НМ не подходит для использования в инсулиновых помпах.
Применение у беременных и кормящих
Актрапид НМ разрешен к применению у беременных, он не проникает через плаценту и не влияет на ребенка. Гораздо большее воздействие на развитие плода оказывают такие состояния, как гипергликемия и гипогликемия, они могут вызвать задержку развития и даже гибель ребенка, поэтому очень важно тщательно следить за уровнем глюкозы самостоятельно при помощи глюкометра. Обычно, в первом триместре нужно снизить исходную дозировку препарата, а во втором и третьем постепенно наращивать. После родов происходит плавный переход к первоначальной дозе инсулина. При кормлении грудью так же разрешено использовать Актрапид НМ, он не оказывает никакого влияния на растущий организм. Доза препарата подбирается индивидуально.
Противопоказания к применению Актрапид НМ
Существует всего два случая, в которых препарат использовать нельзя:
- Гипогликемия. Если сделать инъекцию при сниженном уровне глюкозы, она снизится еще больше и человек может впасть в кому.
- Индивидуальная непереносимость компонентов препарата. Это касается как и самого человеческого инсулина, так и вспомогательных компонентов.
Побочное действие препарата
Некоторые побочные эффекты возникают из-за неправильно подобранной дозы. При недостаточном количестве Актрапид НМ может развиться гипергликемия с кетоацидозом. При первых признаках повышения глюкозы (жажда, усиленный диурез, сухость во рту, запах ацетона) нужно срочно измерить уровень сахара при помощи глюкометра и обратиться к врачу.
При превышении дозы может развиться гипогликемия. Другие побочные эффекты связаны непосредственно с препаратом, к ним относятся:
- Аллергические реакции (крапивница, анафилактический шок, отек Квинке). Могут возникнуть на любой компонент препарата.
- Переферическая нейропатия.
- Проблемы с органом зрения. Чаще всего это нарушение рефракции и диабетическая ретинопатия.
- Локальные реакции. Возникают в месте инъекций и наиболее часто бывают на начальном этапе инсулинотерапии. К ним относят: припухлость, болезненность, зуд, сыпь и т. п. При частом введении препарата в одно и то же место может развиться липодистрофия.
Все вышеперечисленные последствия возникают достаточно редко, а при правильном дозировании и введении препарата – крайне редко.
Аналоги
При возникновении побочных эффектов, инсулин Актрапид НМ можно заменить его аналогом. К ним относятся: Биосулин Р, Инсуман Рапид ГТ, Хумулин Регуляр, Возулим Р и другие. Нужно помнить, что менять препарат, даже на аналог, или дозировку может только лечащий врач. Самолечение чревато тяжелыми осложнениями.
