ФКР по диагностике и лечению несахарного диабета у взрослых

ФКР по диагностике и лечению несахарного диабета у взрослых

Похожие видео

Описание

Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению несахарного диабета у взрослых.

Текстовая версия

Добрый день уважаемые коллеги спасибо всем что вы нашли время подключиться к нашему. В менору сегодня я имею честь представить вам от лица рабочей группы клинические рекомендации по диагностике и лечению несахарного. Диабета у взрослых клинические рекомендации утверждены в марте 2018 года запланированным.

Пересмотром каждые пять лет на данном слайде представлена рабочая группа хочу пользуясь. Случаем выразить также благодарность всем рецензентом клинических рекомендаций за ценные замечания и предложения уровню убедительности доказательств и уровне достоверности доказательств. Оценивались по системе great несахарный диабет мы начнем с его определение это заболевание характеризующееся.

Неспособностью почек реабсорбировать воду и концентрировать мочу имеющие в своей основе дефект секреции или действия. Вазопрессина и проявляющиеся вражины жаждой экскреции большого количества разведенной матче выделено несколько. Типов несахарного диабета центральный вследствие отсутствия секреции или силы за вазопрессина почечные следствие нечувствительности почерк.

Вазопрессин у гестагены который связан с повышением с повышенным разрушением вазопрессина. Ферментами плацента также в классификации включает первичную поле deepsea при которой избыточный прием жидкости приводит функциональном подавлению секреции.

Вазопрессина мира гипофизом и таким образом облак сима льном у diaries у для назначения лечения его эффективности и безопасности а крайне важно дифференциальная диагностика. Между центральным и не fragen и мне сахарным диабетом первичный поле deepsee и осмотическим диурезом первый раздел рекомендация касается весовой диагностики. Так популяционный скрининг несахарного диабета не рекомендуется что прежде всего обусловлена редкостью самого заболевания обязательное обследование на наличие центральной форма несахарного диабета:

Рекомендуется проводить у пациентов после перенесенных нейрохирургических вмешательств или черепно-мозговых травм это связано с высокой частотой возникновения заболевания.

После нейрохирургического лечения или черепно-мозговых травм который возникает от 12 до 16 процентов случаев возможным отсроченным дебютом или манифестации через трехфазные.

Водно-электролитного и нарушения следующий раздел и рекомендации касается жалоб. И анамнеза ну а справочном для одни сахарного диабета характерно жажда поле deepsea соответствующие.

Объему полиурии некоторые или ночные мочеиспускания матча низкой плотности и осмолярности могут появляться так же симптомы общей до гидратации неврологические. И эндокринологические нарушения хотелось бы отметить что не характерно для несахарного. Диабета как состояние обезвоживание такие симптомы как потливость слюнотечение отёки понос и а также для центральной формы.

Не характерны вариабельный симптомов жажды и полиурии таким образом нарушения жажда и ощущения. Встречаются как причины первичной болеете так и могут осложнять?

Течение не несахарного диабета поэтому на всех этапах обследования эксперты разрабатываются рекомендации по приводит что на необходимый. Исключает неадекватность жажды ощущениям как этом рекомендуется. Сделать например оценивать ощущение жажды сухости при нормальные или низкой осмолярности или уровня натрий крови или при отсутствии объективные сухости?

Слизистой полости рта отсутствие жажды сухость во рту при гиперосмолярность или гипернатриемия или объективные сухости слизистой полости рта также. Постоянное чувство жажды сухости во рту с невозможностью его подавления даже большим объемом выпитой жидкости и аномальные. Ощущения в полости рта такие как же не раздражение.

Покалывание горечь это тоже может приводить к дефекту жажда и ощущения лабораторная диагностика рекомендуется обследование для исключения несахарного диабета при выявлении персистирующей гипотонической. Полиурии который определяется как выделение более трех литров или более 40 миллилитров на 1 килограмм массы тела матчи!

В сутки счас моляльности матчем менее 300 миллиосмоль на килограмм или относительной плотности мочи менее 1000 5 грамм на литр во всех. Порциях разовой порции мочи или во всех порциях анализа мочи по зимницкому показатель осмолярности. Измеряемый осмо метро имеет а также расчетный аналог который называется.

Осмолярность for more у которого нужно подставить измире измеренные биохимическом? Анализе крови или мочи уровни натрия калия и глюкозы мочевины и общего белка то есть это определение?

Осмолярности или осмолярности она доступна практически любому лечебно-профилактическом учреждении следующая рекомендация после подтверждения гипотонической полиурии рекомендуется исключение наиболее. Частых причин не fragen ого несахарного диабета таких как гипергликемия.

Глюкозурия гиперкальциемия гиперкальциурия и гипокалиемия для подтверждения несахарного. Диабета рекомендуется одномоментно измерения осмолярности мочи и осмолярности крови и натрия крови гиперосмолярность крови более 300 миллиосмоль на килограмм вместе с гипернатриемия.

Более 140 5 миллимоль на литр сочетании?

С низкой осмоляльность и матче менее 300 миль и а смольный килограмм соответствует диагнозу. Несахарного диабета если же отсутствуют диагностические маркёры то рекомендуется.

Дополнительное проведении пробы сухо и денег для исключения первичным поле deepsea: При возникновении полиурии поли deepsee после нейрохирургического вмешательства или черепно-мозговой травмы проведении пробы сухо и гением.

Не обязательно при проведении пробы исходно упражняется мочевой пузырь пациент взвешивается берутся исходные анализы? Крови и мочи на осмоляльность пациент находится под постоянным наблюдением медицинского персонала питье не допускается.

Каждый час оценивается вес объем выделенной мочи и ее осмоляльность пробок. Прекращается когда концентрации мочи перед превышает 600 меня смольный килограмм и осмоляльность крови и уровень натрия. Остается в пределах референтных значений это соответствует диагнозу первичные поле deepsee или здоровому человеку также окончании пробы может быть!

При диагнозе несахарного диабета когда осмоляльность и на 3 крови повышаются или имеется потеря массы тела более пяти процентов после исключения:

Первичный поле deepsea и подтверждение диагноза несахарного диабета рекомендуется проведение теста с диском при сильном для дифференциальной диагностики центрального. И не from генного несахарного диабета для этого пациент принимает досмотре сен собираются.

Три порции мочи исходно через 24 часа после приема препарата. При повышении осмолярности матче на праве менее 50 процентов диагноз трактуется как не fragen. Они сахарной диабет при более 50 процентов как центральный придем к рекомендациям по инструментальной диагностики при доказанным:

Центральном не сахар на центральном генезе несахарного диабета рекомендуется проведение мрт головного мозга с контрастированием для исключения объемных.

Образований с определением интенсивности сигнала на т1 взвешенных изображениях от задней доли гипофиза и обязательная оценка! И состояния в воронке гипофизом или его ножки форменный ракиб офис имеет вот такое яркое свечение на т1 взвешенных изображениях.

При дисфункции наира гипофиза обе доли я выглядят одинаково на слайде представлен дальнейшей этиологический поиска при центральной форме несахарного диабета который. Может быть семейным это аутосомно-доминантный формы связаны с дефектом гена вазопрессина это дерьмо от синдром нарушения развития срединных раздел отделов мозга такие как свет оптическое: Dispose ли микроцефалия вы конечно врожденные дефекты также центральный несахарный диабет может быть приобретены.

Мы самая частая причина это травма виде нейрохирургического.

Вмешательства или самая черепно-мозговой травмы это опухоли чаще всего это крайне you've ринге ома гермина могли ома вызывают несахарный диабет метастазы:

Гипофиз опухоли других локализаций гипоксической химическое повреждение головного мозга инфильтративных заболевания такие.

Как альфа цетор ныне найри гипофизе тт отвергали саркоидоз гистиоцитоз различные. Врожденной инфекции сосудистые причины доведи аневризмы или мальформации сосудов и в части случаев причинам мы как таковое! Не находим при доказано не free геном генезис сахарного диабета рекомендуется исследование функции и структуры почек исключение электролитный метаболических нарушений!

Не fragen и несахарный диабет также может быть семейным. Это их связанные формы с дефектом гена? Вазопрессина 2 типа а вот и сам на рецессивны или доминантные.

Формы с дефектом гена аквапорина 2 приобретенные формы конечно же это большая часть не прогинова несахарного. Диабета и чаще всего мы встречаемся со статическим диурезом на фоне сахарного диабета металлическими нарушениями такими как гиперкальциемии гиперкальциурия и гипокалиемии хроническая.

Почечная недостаточность в фазе аллюре пост обструктивной! Ура party много лекарственных препаратов которые так имеет токсическое.

Воздействие на собирательный это собирательный аппарат почек также при приеме диуретиков вымывания солей из мозгового? Вещества почки можно давать не враги ныне сахарный диабет ну идиопатические. Формы конечно они тоже встречаются когда мы не находим какой-либо причине на и диагностика при психогенной поле deepsea рекомендуется консультация психиатра.

При них регена мне сахарном диабете и следствие не эндокринных причин конечно. Рекомендуется направлении пациента к неврологу или урологу раздел лечение лечение центрального несахарного диабета рекомендуется проводить синтетическим аналогом вазопрессина dism апельсина он отличается!

От эндогенного вас присси надо за минированием в положении 1 и замены.

Д-р генина на эльаргенин в положении 8 это делает его селективным.

Органистом в 2 рецепторов с высокой эти теоретическая активности отсутствием сосудосуживающего эффекта а также устойчивости молекула ферментативному разрушение. Таким образом увеличения длительности действия без магазина выбор фармацевтической формы препарата дэс импрессивно должен проводиться индивидуально настоящее время разработано несколько фармацевтических. Форм dism апресяна капли и спреи внос таблетки пероральные?

Таблетки подъязычные который имеет некоторые отличия эффективность например интраназально форума зависят от состояния. Слизистой носа и резко снижается при отеке слизистой носа следствие например орви или аллергического ринита osprey и таблетки подъязычные. Начинают свое клиническое действие намного быстрее уже через 15 минут у человека ощущает облегчение симптомов жаждой.

Пури и тогда как при приеме пероральных таблеток эффект может развиваться до одного часа и снижается. Почти в два раза при приеме с пищей всерьез не возможности прогнозирования? Дозы препарата при инициации трапезы с импрессивно рекомендуется индивидуальный подбор и и по одному из двух алгоритмов:

1 алгоритм это условно можно назвать средняя доза досмотрите назначается для таблеток под языческих. Это 60 микрограмм три раза сотки для таблеток обычных. 0 1 миллиграмм и три раза в сутки для дозированного спрей это 10 микрограмм два раза в сутки с дальнейшее.

Тит рации дозы по клиническим симптомом второй?

Алгоритм инициация терапия условно можно назвать по потребности назначается дисперсии! В разовых дозах в таких же дозировках как я уже сказала и каждое.

Последующее дозы принимается при окончании действия предшествующей что пациент отмечает появление полиурии и опять появление персистирование чувство жажды. Через два-три дня рассчитывается суточная доза препарата которая понадобилось пациенту для того чтобы контролировать.

Симптомы несахарного диабета и она перераспределяется на удобное время приема рекомендуются обязательное обучение пациентов. Особенностям применения различных препаратов диском причины для снижения риска передозировки адрес импрессивно вам виде водной интоксикации гипонатриемии рекомендуется обучение пациентов соблюдению питьевого режима попить только.

При жажде а также проводить периодически паузы в действие. Препарата то например отсрочить по следующую дозу выражаюсь обязательно во время этих пауз должна быть полиурия. До чувство жажды и во время этих полос выводятся избыточно накопленной жить с таким.

Образом а пациенты не накапливают жидкость и снижается вероятность водной интоксикации случаях сопутствующего нарушения: Жажда и ощущения при центральном не сахарном.

Дополнительные материалы

Поделиться или сохранить к себе:
Про Диабет