Симптомы и лечение диабетического кетоацидоза

Стартовала программа по лечению сахарного диабета! Каждый житель РФ и СНГ может полностью вылечить диабет БЕСПЛАТНО! Подробнее...

Течение сахарного диабета при несоблюдении больным рекомендаций врача может осложниться кетоацидозом. Это состояние намного чаще встречается при диабете первого типа, при котором компенсация уровня глюкозы в крови обеспечивается введением препаратов инсулина. Если вовремя не купировать диабетический кетоацидоз, у больного может развиться диабетическая кетоацидотическая кома.
Симптомы и лечение диабетического кетоацидоза

Диабетический кетоацидоз – это патологическое состояние, при котором вследствие дефицита инсулина в крови растет концентрация глюкозы и кетоновых тел, оказывающих токсическое влияние на организм (в особенности на головной мозг), а также меняется кислотно-щелочной баланс, что не менее опасно.

Причины

При сахарном диабете причинами развития кетоацидоза могут быть:

  • Неадекватная терапия инсулином (сахароснижающими препаратами при сахарном диабете 2 типа), плохое качество используемых лекарств, несвоевременное их введение и т.д.
  • Резкое увеличение потребности в инсулине при состояниях, сопровождающихся выработкой большого количества гормонов, имеющих действие, противоположное инсулину, а также при усилении инсулинорезистентности (нечувствительности тканей к инсулину).

Повышенная потребность в инсулине и увеличение инсулинорезистентности тканей может возникнуть при инфекционных заболеваниях, стрессах, беременности, эндокринных нарушениях, инфаркте миокарда, травмах, оперативных вмешательствах, гормональной терапии (например, эстрогенами при различных гинекологических недугах).

Этот полезный продукт стоит кушать всем, у кого сахарный диабет
Уровень сахара сразу снизится!
Подробнее...

У больных, длительно страдающих диабетом второго типа, диабетический кетоацидоз довольно часто возникает вследствие истощения продукции инсулина поджелудочной железой (после стабилизации состояния и выписки домой таких пациентов переводят на инсулины). У 25% больных определить причину развития диабетического кетоацидоза так и не удается.

Симптомы

Кетоацидоз при диабете развивается постепенно – за 1 – 2 дня. Сначала больного начинают беспокоить симптомы гипергликемии (высокого сахара):

  • сильная жажда;
  • сухость и зуд кожи;
  • нарастающая слабость;
  • частые мочеиспускания.

На приеме у врача

Далее появляются признаки отравления организма кетоновыми телами:

  • тошнота и рвота;
  • запах ацетона изо рта;
  • головная боль;
  • сонливость и заторможенность;
  • неприятные ощущения в животе;
  • шумное дыхание.

Если у больного есть домашний портативный глюкометр и тест-полоски для выявления глюкозы и кетонов в моче, проведенное самостоятельно обследование при кетоацидозе может дать следующие результаты:

  • сахар в крови – более 15 ммоль/л;
  • глюкоза в моче – более 50 г/л;
  • реакция на кетоновые тела в моче – положительная.

Наличие у больного сахарным диабетом описанных выше симптомов требует немедленной его госпитализации в стационар (желательно в отделение интенсивной терапии), где есть все необходимее для лечения и мониторинга жизненно важных показателей.

Лечение кетоацидоза

Терапия диабетического кетоацидоза обычно состоит из пяти компонентов:

  1. Адекватной инсулинотерапии. Дозу инсулина корректируют в зависимости от уровня сахара в крови. Предпочтение отдают «коротким» инсулинам, которые вводят несколько раз в сутки.
  2. Восполнения дефицита жидкости, который неминуемо возникает при гипергликемии и кетоацидозе.
  3. Коррекции электролитных изменений.
  4. Приведения в норму кислотно-щелочного баланса.
  5. Лечения заболевания, которое спровоцировало развитие кетоацидоза.

Второй, третий и четвертый пункты осуществляют путем внутривенных инфузий физраствора и других солевых растворов (в зависимости от того, что показывает анализ крови и мочи), а также введения препаратов калия. Первые дозы инсулина и вливание физраствора больному диабетическим кетоацидозом, как правило, проводят еще на этапе транспортирования в больницу, чтобы метаболические нарушения не прогрессировали. Все описанные лечебные мероприятия обязательно дополняются мониторингом состояния сердечной деятельности и лабораторных показателей (уровня глюкозы в крови, ацетона в моче, электролитов в плазме, гематокрита, диуреза и пр.).

Когда состояние пациента стабилизируется, его переводят в эндокринологическое или терапевтическое отделение для дальнейшего лечения, важной частью которого является подбор адекватных доз инсулина и просветительская работа, включающая обучение правилам самоконтроля. Особенно важна такая информация для больных, у которых кетоацидоз стал первым «звоночком» сахарного диабета и которые никогда не принимали лекарств для нормализации уровня глюкозы в крови.

Добавить комментарий