Скрытый сахарный диабет: что это такое?
Латентная, или скрытая форма сахарного диабета часто протекает бессимптомно или с незначительными симптомами, на которые пациенты часто не обращают внимания. При обследовании результат анализа на глюкозу крови показывает норму либо небольшое повышение. Заболевание характерно для взрослых, и чем старше становится человек, тем выше риск развития латентной формы сахарного диабета. Поджелудочная железа при этом не вырабатывает достаточное количество инсулина, но процесс развивается постепенно. Скрытую форму заболевания называют преддиабетом, так как в любом случае сахарный диабет разовьется в полную клиническую картину.
В некоторых случаях латентная форма СД обусловлена аутоиммунными процессами. Это так называемый LADA-диабет, или латентный аутоиммунный диабет взрослых. Заболевание больше характерно для молодых людей. При такой форме происходит гибель бета-клеток поджелудочной железы, которые синтезируют инсулин.
Признаки преддиабета (скрытого СД)
Симптомы в начале заболевания могут отсутствовать, но постепенно происходит их появление и нарастание интенсивности. Часто началом проявления болезни бывает повышенная утомляемость и общая слабость. Затем возникают частые мочеиспускания, в связи с этим – ночные пробуждения, недосыпание, приводящее к раздражительности. Вместе с этим характерно появление следующих симптомов:
- ощущение постоянной жажды и сухости во рту;
- повышение аппетита, возможно чувство голода даже через несколько минут после приема пищи;
- изменение показателей массы тела, которая даже при повышенном питании может не увеличиваться, а наоборот, уменьшаться, но возможно и нарастание массы;
- сухость, истончение, зуд кожных покровов, покраснение в области локтей, возможно появление кожных высыпаний, фурункулов;
- поражение десен – пародонтозы и пародонтиты с воспалением и кровоточивостью десен, расшатыванием зубов;
- снижение иммунитета – частые простудные заболевания, присоединение грибковых инфекций;
- нарушение зрения – появление «мушек», «пелены» перед глазами, «вспышек» в глазах;
- периодическое онемение конечностей, чувство «ползанья мурашек»;
- уровень глюкозы крови на верхней границе нормы либо немного повышен (от 5,5 до 6,3 миллимоль/литр).
Диагностика
Постановка диагноза бывает затруднена из-за отсутствия жалоб у пациента. Однако при минимальном подозрении на сахарный диабет назначается глюкозотолерантный тест (ГТТ) или анализ крови на скрытый сахар. Метод заключается в двукратном заборе и исследовании крови на уровень глюкозы. Первый забор проводится натощак, затем пациенту дается 75 граммов глюкозы внутрь. Через 2 часа проводится повторный забор крови. Если при повторном заборе наблюдается повышенный уровень глюкозы, это может говорить о скрытом СД. У здоровых людей за 2 часа уровень глюкозы восстанавливается до нормы.
Иногда проводят расширенный ГТТ: первый забор проводят также натощак и дают внутрь глюкозу, затем производятся повторные заборы и исследования – каждые 30 минут. Таким образом, получается 5 результатов, по которым строится график, отражающий усваивание глюкозы. По графику можно определить нарушение углеводного обмена, характерное для скрытой формы СД.
Для подтверждения диагноза назначается биохимическое исследование крови на гликолизированный или гликированный гемоглобин. По результатам врач оценивает уровень глюкозы крови за 3 последних месяца перед сдачей крови. Опасность скрытого (латентного) сахарного диабета состоит в поздней его диагностике, когда могут развиться необратимые процессы. Заболевание часто выявляется на поздней стадии, когда требуется интенсивное лечение, возможно, не приносящее желаемого результата. Факторы риска по скрытому СД:
- избыток массы тела и ожирение;
- артериальная гипертензия;
- беременность;
- гестационный диабет в анамнезе (диабет беременных);
- поликистозные образования яичников у женщин;
- генетический фактор (СД у прямых и непрямых родственников);
- возраст старше 40 лет.
Лечение
Скрытый, латентный сахарный диабет или преддиабет переходит в сахарный диабет первого, чаще – второго типа, но не всегда. Если заболевание диагностировано на ранней стадии, можно предотвратить развитие СД с его осложнениями. При выявлении скрытого сахарного диабета рекомендуется как можно быстрее изменить образ жизни. Необходима физическая нагрузка, во время которой утилизируется глюкоза. Режим физической активности следует строить с постепенным увеличением нагрузок. Для начала – ввести в привычные действия пешие прогулки, подъем и спуск по лестнице вместо лифта. Затем постепенно начинать делать посильные физические упражнения и проводить их регулярно. Особое внимание отводится пищевому рациону. Сахарный диабет – заболевание, развитие которого можно предупредить или приостановить с помощью диеты. При преддиабете следует исключить из рациона:
- алкогольные, кофеинсодержащие и газированные напитки;
- все сладости и продукты, содержащие сахар (конфеты, выпечку, шоколад и т.п.);
- сладкие ягоды и фрукты;
- желтки яиц и продукты с их содержанием;
- жирную и жареную пищу;
- колбасы, сосиски, сардельки.
Рекомендовано для включения в рацион:
- овощи – сырые и запеченные;
- мясо птицы (белое), телятина;
- продукты моря (не соленые и не маринованные);
- рыба в отварном виде или приготовленная на пару;
- растительные жиры в небольшом количестве.
Людям с избыточным весом или ожирением для предупреждения развития СД следует направить усилия для снижения массы тела. Однако при соблюдении диеты и режима физических нагрузок масса начнет снижаться. Если такого не происходит – необходима консультация врача-эндокринолога. Иногда с целью нормализации углеводного обмена при скрытом сахарном диабете назначаются лекарственные препараты – Метформин, Глюкобай.
