Что это такое – СД 2 типа?
СД 2 типа – это прогрессирующее заболевание, при котором организм становится устойчивым к влиянию инсулина и постепенно утрачивает способность вырабатывать достаточное количество этого гормона.
Причины СД 2 типа
Поджелудочная железа производит гормон инсулин, позволяющий клеткам превращать глюкозу в энергию. У людей с 2 типом СД этот гормон вырабатывается, но не используется с достаточной эффективностью. Врачи называют это инсулинорезистентностью. Сперва поджелудочная синтезирует большее количество инсулина, пытаясь компенсировать инсулинорезистентность. Но, в конце концов, уровень сахара в крови начинает повышаться. Обычно СД 2 типа вызывается сочетанием следующих причин:
- Избыточный вес и ожирение – могут стать причиной инсулинорезистентности, особенно если лишние килограммы отложились вокруг талии. В настоящее время увеличилось количество СД у детей и подростков, что, в основном, связано с их ожирением.
- Метаболический синдром. Люди с инсулинорезистентностью часто имеют увеличенное артериальное давление, избыточную жировую ткань вокруг талии и повышенные уровни глюкозы, холестерина и триглицеридов крови.
- Чрезмерное количество глюкозы в печени. Когда сахар крови понижен, печень синтезирует и выделяет глюкозу. После еды, как правило, уровень гликемии повышается, и печень начинает сохранять глюкозу на будущее. Но у некоторых людей эти функции печени нарушены.
- Нарушенное взаимодействие между клетками. Иногда в клетках организма возникают проблемы, которые нарушают использование ими инсулина или глюкозы, что может стать причиной СД 2 типа.
Следующие факторы увеличивают риск СД 2 типа:
- Возраст (45 лет и больше).
- Близкие родственники (родители, сестра или брат) с этой болезнью.
- Физическая неактивность.
- Курение.
- Стресс.
- Слишком много или мало сна.
Клиническая картина
Симптомы диабета возникают из-за того, что большая часть глюкозы остается в крови и не применяется для получения энергии. Организм пытается вывести ее избыток с мочой. Главные симптомы диабета любого типа:
- Выделение большого количества мочи (полиурия), особенно ночью.
- Сильная жажда.
- Сильная усталость.
- Снижение веса.
- Зуд вокруг половых органов или частые случаи молочницы.
- Замедленное заживление любых порезов и ран.
- Ухудшение зрения.
При 2 типе СД эти симптомы развиваются постепенно, в течение нескольких лет, из-за чего многие пациенты могут долго не знать о своей болезни. Раннее выявление и лечение СД 2 типа очень важно, так как может уменьшить риск появления его осложнений в будущем.
Диагностика
Для диагностики СД 2 типа врачи проводят анализы крови и мочи, определяя уровень глюкозы в них.
- Гликозилированный гемоглобин – отображает среднюю концентрацию сахара крови за прошедшие 2 – 3 месяца.
- Уровень гликемии натощак – измерение сахара крови на пустой желудок (нельзя употреблять ничего, кроме воды в течение 8 часов перед анализом).
- Глюкозотолерантный тест – проверяется уровень гликемии до и через 2 часа после употребления сладкого напитка. Позволяет оценить то, как организм перерабатывает сахар.
Осложнения
При отсутствии правильного лечения СД может стать причиной различных осложнений. Повышенная глюкоза крови повреждает кровеносные сосуды, нервы и разные органы. Даже умеренная гипергликемия, не вызывающая никаких симптомов, может иметь долгосрочное повреждающее влияние на здоровье:
- Сердце и головной мозг. У человека с диабетом риск сердечных заболеваний и развития инсульта повышен в 5 раз. Длительно повышенные уровни глюкозы повышают вероятность атеросклероза, при котором кровеносные сосуды сужаются бляшками. Это приводит к ухудшению кровоснабжения сердца и мозга, что может стать причиной стенокардии, инфаркта или инсульта.
- Периферические нервы. Гипергликемия может повреждать крошечные сосуды в нервах, что вызывает нарушения чувствительности на руках и ногах. При поражении нервов пищеварительного тракта у пациента может наблюдаться тошнота, рвота, диарея или запоры.
- Диабетическая ретинопатия. Кровеносные сосуды сетчатки при СД повреждаются, что нарушает зрение. Для раннего выявления диабетической ретинопатии пациентам с СД нужно, как минимум, проходить ежегодный осмотр у офтальмолога.
- Повреждение почек. При поражении небольших кровеносных сосудов почек может развиваться нефропатия, которая, как правило, связана с повышенным артериальным давлением. В тяжелых случаях развивается почечная недостаточность, при которой может понадобиться лечение диализом.
- Диабетическая стопа. Повреждение нервов стопы может привести к тому, что больной не замечает небольших царапин или разрезов на ней, что, в сочетании с нарушением кровообращения, иногда становится причиной появления язв. Это осложнение развивается у 10% людей с СД.
- Сексуальная дисфункция. У мужчин с СД, особенно у курящих, повреждение нервов и сосудов может стать причиной проблем с эрекцией. Женщины с СД могут испытывать снижение либидо, уменьшение наслаждения от секса, сухость влагалища, меньшую способность к оргазму, боль во время секса.
- Выкидыши и мертворождение. У беременных женщин, имеющих диабет, наблюдается увеличенный риск выкидышей и мертворождения. При плохом контролировании уровня глюкозы на ранних этапах беременности повышается риск врожденных пороков у младенца.
Лечение
Одним людям для контролирования СД 2 типа достаточно диеты, физических упражнений или приема таблетированных сахароснижающих препаратов. Тем не менее, многим пациентам для лечения этого заболевания необходимы инъекции инсулина. Лучший метод лечения подбирает врач, но – независимо от выбора – здоровое питание и физическая активность в любом случае очень важны. Цель состоит в снижении уровня гликемии и улучшении использования организмом пациента инсулина. Этого достигают с помощью:
- Здоровой диеты.
- Физических упражнений.
- Снижения веса.
Пациентам также может понадобиться принимать лекарства. СД 2 типа – прогрессирующая болезнь, а это значит, что со временем в организме больных вырабатывается меньше инсулина. Поэтому большинству пациентов рано или поздно приходится пить таблетки или колоть инсулин.
Профилактика
Люди могут предотвратить развитие СД 2 типа, поддерживая здоровый вес тела. Этого можно достичь с помощью рационального питания и ведения активного образа жизни. Отсрочить и предотвратить болезнь у людей из группы риска могут также некоторые лекарственные средства.
