Что такое диабетическая полинейропатия нижних конечностей + видео

Боль в ногах Другие заболевания

Полинейропатия – что это такое? Сама частица «нейро» в названии диагноза как бы намекает, что это осложнение связано с нервами. Это действительно так, но полное название этого осложнения звучит так: дистальная симметричная сенсомоторная диабетическая полинейропатия. По этому названию можно устраивать прогулки как по музею. Каждое слово и даже его часть несут врачам важную информацию. Для того чтобы понять, что это за осложнение, можно разобрать значение диагноза в буквальном смысле по словам.

Дистальная

Этот термин означает, что при сахарном диабете поражается нервная система, расположенная дистально, то есть подальше от тела и внутренних органов. Этот термин противоположен по значению слову «проксимальная», то есть ближайшая. То есть, это «окончания» тела. В неврологии существует хорошее образное выражение: поражение по типу носков и перчаток. Именно в этих местах повышенный уровень сахара крови производит наибольший вред нервам. Это происходит оттого, что на периферии у нервов тоньше миелиновая оболочка (потому что сами нервы тоньше, как длинные веточки), которая является «изолятором» нервного волокна. Она более уязвима в отношении губительного действия сахара. Кроме того, именно на периферии часто возникают нарушения кровоснабжения. Поэтому дистальная форма заболевания – самая часто встречающаяся.

Симметричная

Симметрия – это важный признак системного поражения. Если признаки полинейропатии возникают только на одной ноге, то это значит, что произошла какая-то катастрофа с нервами именно в данном месте: возникла компрессия, травма нерва или другой патологический процесс. Симметричность поражения говорит о том, что виновата кровь, которая, омывая одинаково руки и ноги, содержит вещество, которое приносит вред. В данном случае виновата хроническая, многолетняя гипергликемия – повышенное содержание сахара в крови. Пациенты ощущают, что ноги и руки страдают почти одинаково.

Сенсомоторная

В это слово включен смысл поражения. Сенсомоторная – означает сенсорная плюс моторная форма, то есть нарушение чувствительности (сенсорные расстройства), которое сочетается с моторными нарушениями, то есть расстройствами движения. Конечно, на стопах и в области голеностопного сустава, также как на кистях и пальцах рук, различные нервы «заведуют» проведением чувствительности, а также посылают двигательные импульсы к мышцам. Но все они в равной степени страдают от избытка сахара и начинают «плохо работать». В частности, чувствительные нарушения проявляются:

  • Общим снижением чувствительности (гипестезией). Пациент не может понять, за какой палец ноги взял его врач, если не смотреть и не шевелить ногой.
  • Появляются парестезии (ощущение ползания мурашек), может возникать онемение.
  • Наиболее мучительным ощущением является гиперпатия – извращенная чувствительность, при которой возникает мучительное ощущение жара в стопах. Они не болят, а как бы «горят». Пациент с полинейропатией старается ночью высунуть ноги из-под одеяла, часто идет в ванную и смачивает их холодной водой. Пока стопы влажные, все хорошо. Стоит им высохнуть, как опять появляются неприятные ощущения.

Боль в ногах
Двигательные (моторные) расстройства проявляются угнетением или полным отсутствием сухожильного ахиллова рефлекса, но наиболее часто возникает слабость в стопах. Если попросить пациента с полинейропатией постараться пройтись на цыпочках, а затем – на пятках, то скорее всего у него ничего не получится либо выйдет очень неустойчиво и коряво: мышцы не работают. И не потому, что они парализованы, а потому, что нерв не может провести полноценный двигательный импульс, так как он «отравлен» глюкозой.

Полинейропатия

Собственно, этот термин и обозначает, что поражен не головной или спинной мозг, а множество нервов на периферии (поли – означает много). Именно такой «рассыпной» тип поражения характерен для полинейропатии. Поражения по типу «носков» и «перчаток», кроме диабета, характерны для отравления солями тяжелых металлов (свинцовая) или вследствие длительного злоупотребления алкоголем (алкогольная форма).

Нижние конечности

Почему задействованы ноги? На самом деле, симптомы нейропатии при диабете проявляются и в руках, но в ногах они протекают более выражено. Этому есть причины:

  • Именно в ногах, в пожилом возрасте, когда обычно и возникает данная симптоматика, уже существуют предпосылки в виде нарушения кровообращения: варикоза, эндартериита, тромбофлебита.
  • Кроме того, ноги постоянно нагружаются совсем не так, как руки, ведь при ходьбе руки отдыхают.
  • Часто у пациентов, особенно со вторым типом сахарного диабета, бывает избыток веса, который также неблагоприятно сказывается на здоровье ног.

Теперь каждый знает, что обозначает этот сложный диагноз. Лечение диабетической полинейропатии не менее сложное: нельзя в один день или даже месяц полностью ликвидировать токсическое поражение глюкозой нервов, которое длилось годами. Существуют многие схемы терапии. Для этого, например, используют внутривенные инфузии «Берлитиона» и других препаратов тиоктовой кислоты.

В терапии полинейропатии большое значение имеют средства для нормализации микроциркуляции («Пентоксифиллин», «Трентал»), витамины группы «В», лучше в виде комбинированного препарата, например, «Мильгамма». Также применяют физиотерапевтические процедуры, например, электрофорез тиамина или дибазола. При полинейропатии очень важно соблюдать гигиену стоп, не допускать появление ранок, порезов и мозолей, поскольку плохая заживляемость ран при диабете в сочетании с полинейропатией может привести к появлению «диабетической стопы», что чревато в запущенных случаях даже ампутацией.

Лечиться можно и народными средствами, но только при разрешении и одобрении лечащего врача, поскольку одни средства народной медицины не в состоянии справиться с этим осложнением. Важно знать, что первым и важнейшим условием значительного улучшения самочувствия при этом осложнении сахарного диабета является достижение нормогликемии, то есть длительного снижения уровня сахара крови до нормальных значений.

Видео

02 Диабетическая полинейропатия с болевым синдромом

02 Диабетическая полинейропатия с болевым синдромом

?Сахарный диабет. Болят ноги? Полинейропатия виды, лечение, профилактика. Эндокринолог Ольга Павлова

диета диабетика, диета при диабете, диета 9, гликированный гемоглобин, глюкометр, гликемия, снизить сахар крови, диабетолог

Эффективное и безопасное воздействие на патогенетические пути развития диабетической нейропатии.

Эффективное и безопасное воздействие на патогенетические пути развития диабетической нейропатии.
Поделиться или сохранить к себе:
Про Диабет
Добавить комментарий

Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных, принимаю Политику конфиденциальности.