На самом деле на этот вопрос нельзя ответить так, чтобы ответ удовлетворил всех больных, поскольку в зависимости от типа сахарного диабета варьируется и строгость подхода к питанию. Напомним, что пациенты с первым типом сахарного диабета зависят от инсулина, который они вводят себе в инъекциях. Поэтому они должны гораздо ответственнее подходить к своему рациону, ведь если они будут есть много углеводов, им потребуется много инсулина, а его передозировка может вызвать гипогликемическую кому.
Поэтому диабетикам с первым типом заболевания нужно «планировать» меню, опираясь на «хлебные единицы». Хлебная единица (ХЕ) – это искусственная «мера сладости и усвояемости» углеводной пищи. Как правило, это порция, содержащая 13 – 15 граммов углеводов. После ее употребления в пищу, она использует 2 единицы инсулина для ее усвоения и повышает уровень глюкозы в крови после всасывания на 2,8 ммоль\л. Эта мера важна для расчета инсулина, который вводит себе пациент с учетом качества и количества съеденной пищи.
В течение суток в организм обычно поступает количество углеводов, эквивалентное 18 – 26 хлебных единиц. И человек сам решает, насколько они полновесны. Так, в одну единицу умещается полстакана овсяной каши или, например, одно яблоко. С другой стороны, если «налегать» на сладости, то одна хлебная единица – это один сладкий финик или 6 – 8 ягод винограда. Интересно, что виноград, несмотря на свою сладость, содержит много фруктозы, которая не требует участия инсулина для своей переработки. Поэтому винограда можно съесть больше, чем варенья, которое, кстати, полностью противопоказано при диабете.
Похожая ситуация сложилась вокруг мёда. Можно ли мед при диабете? Так как половина сахара в меде представлено фруктозой, то можно, но осторожно. В любом случае, первое употребление меда должно пройти под контролем сахара крови, и в сутки пациент не должен употреблять более 1 – 2 столовых ложек этого продукта.
При сахарном диабете первого типа нужно предпочитать те продукты, которые «тяжелее весят» в пересчете на хлебную единицу. Такие источники углеводов «горят медленно и постоянно», выделяя в кровь невысокое количество глюкозы за единицу времени. Поэтому уровень повышения глюкозы будет прогнозируемым и легко предсказуемым.
Если диабетик поест сладости или картошку (у которой тоже высокое содержание крахмала), то несмотря на точный расчет инсулина, можно ошибиться по срокам: если ввести более высокую дозу инсулина раньше, чем в крови будет максимум концентрации глюкозы, то можно впасть в гипогликемию. Поэтому лучше вводить небольшое количество гормона, но без опасения. Суточное количество хлебных единиц распределяется так:
- завтрак: 5 ед.;
- второй завтрак: 2 ед.;
- обед: 7 ед.;
- полдник: 2 ед.;
- ужин: 5 ед.
В резерве можно оставить 4 – 5 единиц. Если пациент много весит, то это распределение будет немного более «полновесным». Что можно есть и что нельзя есть при сахарном диабете? При диабете второго типа не требуется расчет хлебных единиц, поскольку уровень инсулина у них нормальный, или даже немного повышен. Но перечень продуктов при обоих типах заболевания сходный.
Разрешается есть:
- Все овощи. Небольшое исключение составляют картофель, кукуруза и созревшие бобовые: фасоль, горох, бобы. Кроме белка, они содержат углеводы. Без ограничения можно есть помидоры: чтобы «наскрести» одну ХЕ, нужно скушать 250 – 300 грамм помидоров. Свеклу также можно употреблять до 100 грамм в сутки. У нее достаточно высокое содержание сахара, но малая калорийность.
- Грибы. В грибах ценны соли и минеральные вещества, а также аромат. Они могут быть тяжелы для пищеварения, но не опасны для больных диабетом. Они содержат углевод микозу, который переваривается с трудом.
- Напитки: чай (несладкий), кофе без сахара и сливок, а также минеральная вода, несладкая газировка.
- С определенным ограничением нужно кушать продукты, которые могут быть источником углеводов, но высвобождающихся медленно. К ним относятся:
- Кукуруза и бобовые, хлеб. Какой хлеб наиболее полезен? Конечно, не белый, не сдобный. Нужно использовать вчерашний, серый хлеб, с отрубями или из обдирной муки. Кроме низкого содержания углеводов, такой хлеб стимулирует перистальтику.
- Макаронные изделия. Лучше использовать твердые сорта пшеницы.
- Крупы. Какие крупы наиболее полезны? Гречневая, перловая, овсяная.
- Фрукты (кроме сладких). Хотя дыню относят к овощам, ее можно употреблять, но умеренно. Она повышает сахар крови, но не высоко и на короткое время. 100 граммов дыни – это одна хлебная единица, а при диабете 2 типа суточная норма не должна превышать 200 граммов дыни. Это относится и к таким фруктам как груши и свежие сливы.
- Белковые продукты: рыба, мясо. Какое мясо оптимально употреблять? Не жирное. Рыба должна также быть не жирная и не соленая. Так, например, селедку употреблять не рекомендуется. При диабете и так появляется жажда, а соль будет задерживать воду. Яйца можно употреблять в количестве 2 – 3 в неделю. Белок можно есть чаще, так как весь «вред» в желтке.
- Молочные продукты. Их список может включать нежирные сорта творога, молока и несладких кисломолочных продуктов. Сыр также должен быть нежирным (менее 30% жира).
- Ягоды, кислые и кисло-сладкие: смородина, калина, брусника. Калина вообще способна понижать уровень сахара, поэтому при диабете 1 типа нужно быть с ней осторожным.
Отношение к продуктам этой группы должно быть очень простым: нужно нормальную порцию уменьшать вдвое или «делить пополам». Особо хочется сказать о бананах: у них высокое содержание сахара, поэтому в день можно съедать не более 50 – 100 граммов или «цилиндр» из банана, высота которого равна толщине плода, не более того.
Нежелательные продукты.
Из рациона их нужно совсем исключить, поскольку они содержат жиры. При диабете 1 типа из них может образовываться «неучтенная глюкоза», а при диабете 2 типа они будут усиливать ожирение. К ним относятся:
- сало, копчености;
- майонез;
- маргарин;
- сливки, животное масло;
- колбасы;
- семечки, жирные орехи;
- варенье, джемы;
- шоколад, мороженое;
- алкоголь;
- конфеты, кондитерские изделия.
Правила питания при диабете очень просты. Но есть и особенности: например, фрукты есть можно, а пить свежевыжатые соки нельзя, поскольку они не требуют времени для усваивания, и концентрированный сок создает «гликемический удар» по плазме крови. Для оптимального планирования рациона каждый пациент с сахарным диабетом может посетить школу диабета, где ему ответят на все вопросы, касающиеся правильного питания.
<!—->
