Черникова Н.А., Витамины и микроэлементы при сахарном диабете. Возможности коррекции.

диалог, инфомедфарм

Похожие видео

Описание

Научно-практическая конференция. «Передовые технологии в лечении сахарного диабета». Здание правительства Москвы. Черникова Н.А., Витамины и микроэлементы при сахарном диабете. Возможности коррекции. Подробная информация о мероприятие:.

Текстовая версия

Но и добрый вечер уважаемые коллеги не сегодня это так роль миссия немножко современная тенденция? Так сказала погрузиться потому что не секрет.

Для всего нашего эндокринологического сообщества что есть очень такое серьезное альтернативное направление.

Современной медициной так скажем который занимается привинтить! И в общем то как раз связь науку основана о том чтобы корректировать? Различные нарушения с помощью коррекции дефицита витаминов с позиции вообще актуальности темы конечно хотелось.

Бы заглянуть вовнутрь точки зрения вообще что у пациентов с сахарным диабетом не секрет для всех для нас что действительно для наших пациентов свойствен.

Поле гиповитаминоз и вот это действительно очень важно и как минимум каждый второй пациент сахарным диабетом.

Того или иного типа испытывает дефицит с помощью того что недополучает этой с питанием и связи с наличием хронического заболевания мало талон дефицит некоторых витаминов и микроэлементов? Он тоже коррелируют с риском ожирения и инсулинорезистентности и дополнительного риска развития сахарного диабета 2 типа пациенты с хроническими заболеваниями имеет эти. Факторы действительно сегодня вот как раз врагами home на передо мной выступала?

Много говорила о роли кишечника метро бьете наши пациенты с хроническим заболеванием таким как сахарный диабет действительно. Имеет нарушение всасывания витаминов при заболеваниях желудочно-кишечного тракта а у наших пациентов практически до. У каждого второго есть хронический панкреатит если мы говорим про сахар на 9 типу!

Наших пациентов нарушения микробиота кишечника у наших пациентов есть автономная форума называемые. Газ тропа те которые тоже меняются основании соответствия. Основных компонентов питания и витамина в том числе поэтому здесь конечно очень эти факторы ясны и дальше однообразное питание безусловно тоже способствуют дефициту витаминов.

Пожилой возраст коморбидности многочисленные препараты все это в общем то как раз таки приводят к развитие поле гиповитаминоза у наших пациентов начать хочу вообще на самом деле товара отдельная лекция?

Потому что даже и целые клинические рекомендации наших эндокринологов и международных! Экспертов даже действительно дефицит витамина d сегодня в общем тогда доказано что у подавляющего большинства людей конечно у пациентов с сахарным диабетом.

Есть либо дефицит витамина d либо его недостаточность но с позиции сегодняшней темы и да то что мы сегодня обсуждаем.

Корреляции с сахарным диабетом взаимосвязь с ожирением цена резистентности тупо смотреть здесь есть четкая связь именно. От дефицита витамина d с ожирением и вывод собственно видите на этом слайде что действительно причин много это и повышения катаболизм.

И образования неактивных форме тамино д это избыточное.

Депонирование жировой ткани это снижение активности альфа-гидро кселлос это собственно на самом деле участии витамина d в либо генные velib ализе отряде. По гильзе и вот так что сейчас до вы соблюдали: Евгений юрий ну по школу нашу калия года который час действительно занимается научным исследованием взаимотношения метаболического?

То скажем здоровья и не здоровья и вот посмотрите. Дефицит витамина d как он сочетается с инсулинорезистентностью и так то что мы видим наших больных повышения.

Уровня лептина и снижение адипонектина усиливается при дефиците витамина d у наших пациентов что свою очередь усиливают инсулинорезистентность что свою очередь ведёт про воспалительному.

До поражение жировой ткани и вот оно красивое слово которое за собой скрывает колоссальные метаболические проблемы под названием липа: Токсичность у наших пациентов и дробно с точностью наоборот посмотрите после коррекции уровня витамина d посмотрите что происходит здесь идет снижение. Инсулинорезистентности за счет того что витамин d регулирует концентрацию кальция.

В клетках и способствуют до нормализации о прохождении через мембраны он стимулирует экспрессию гена инсулинового рецептора таким образом улучшая чувствительность? Тканей к инсулину и конечно ликвидация дефицита витамина d благоприятно влияет на инсулинорезистентность на эффекты эндогенного инсулина и в общем-то. Очень полезна для наших пациентов таким образом!

Витамин d и сахарный диабет да действительно коррекция дефицита витамина d улучшает. Функцию бета-клеток поджелудочной железы снижает отрицательное воздействие иммунной системы на течение сахарного. Диабета посмотрите есть исследования о том что при отсутствии.

Дефицита витамина d при нормальном его уровне уменьшается ассоциация вариантов полиморфизма генов от они перед вами перечислены и риском развития сахарного? Диабета 1 типа с они очень важны персонализированные тоже методики которые только-только приходят к нам в? Практику с науку но это очень отрадно что нас появляется такая возможность и конечно вот опять же вопрос дозировками я тоже позволить немножко.

Подискутировать на эту тему то что вот вы видите. Это то что рекомендуем до для наших пациентов с сахарным диабетом можно найти разные вариации начиная от 400 единиц и заканчивая. Там иным количеством но вот видите оптимальная вариация это 700 единиц витамина d и 500 миллиграмм кальции то что действительно:

Инфомедфарм

Будет положительно влиять на метаболические нарушения у пациентов с сахарным диабетом почему. Я об этом говорю тоже не секрет сегодня что многие наши? Пациенты дам ноги в общем-то и коллеги среди нас принимают большие дозы витамина д и собственно конечно в первую очередь.

Здесь необходимо подходить индивидуально и основываться на результатах. Я специально поставила этот слайд я думаю многим хорошо известен который определяет diys дефицит витамина. D действию недостаточность здесь выраженный дефицит да и посмотрите где адекватный.

Уровень витамина d я специально показываю что существует и токсическая вариация когда передозировка витамина d на тоже не безопасно потому.

Что многие имеют такую точку зрения многие среди нас коллег что в общем-то максимальный наверное доза витамина d не существует я буквально недавно прочитала одного из авторов привинтить. Медицина он эндокринол ок из бельгии которые чуть ли не исповедует принцип того что необходимо принимать чуть не двадцать тысяч единиц.

Витамина d ежедневно поэтому вот здесь я позволить это уже выдержку из наших клинических рекомендаций и в общем-то покажем. Вам что прям общем то содержание уровни витамина d более 150 нанограмм на миллилитр усиливаются вот такие риски то есть это есть вас спада. Риск извите анорексии потери веса полиурии аритмии кальцификация сосудов и мягких тканей!

С последующим повреждением сердца почек естественны кровеносных сосудов уровень витамина d более 60 да в общем-то у многих наших пациентов.

Он близится к 60 посмотрите здесь надо быть аккуратным:

И исповедовать индивидуальный персонализированный подход фото чтобы вы увеличивается риск развития! Рака поджелудочной железы сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается частота падений и переломов у пожилых людей поэтому естественно что мы занимаемся коррекции метаболической коррекции нарушений:

Но вот этот момент тоже я бы поскольку мы с вами первую? Очередь врачи и наша основная заповедь не навредить то в общем то да вот здесь конечно нужна какая-то мера!

На мой взгляд как положительное влияние высоких уровней витамина. D на здоровье за исключением здоровья костей посмотрите на сегодняшний момент не доказаны но чрезмерное пребывание на солнце не вызывает токсичности витамина d следующий. Момент на котором мне хотелось тоже остановиться эта роль дефицита антиоксидантов.

У наших пациентов с сахарным диабетом которые.

В общем то тоже да мы прекрасно понимаем что хроническая гипергликемия приводит к активации?

Усилению к развития числительного стресса повышаются маркеры окислительного стресса и конечно окислительный стресс рассматривается в качестве одного из ведущих. Патогенетических механизмов повреждения бета-клеток которые усугубляют течение сахарного диабета и способствует развитию поздних осложнений микро сосудистые.

Осложнения данные из нашего регистра не 18 года 15 года но посмотрите в общем то ситуация достаточно серьезная огромный процент наших пациентов. Из первым типом и со вторым типом диабета имеет в принципе микро сосудистые осложнения. Очень многие пациенты имеют диабетической ретинопатии чуть ли не каждый третий:

Взрослый пациент и диабетическую нефропатии тоже сегодня в общем-то хбп она развивается и на многих пациентов сегодня уже диагностируются разные. Формы распространенность диабетической нейропатии 60 70 процентов сахарным диабетом имеют различные.

Тяжести поражения нервной системы и тут разные формы нарушения болевой чувствительности и в общем-то. Автономные вариации уже сегодня говорила о том что вариации автономной газ тропа тической формы и естественно и кардиальные а патология собственно.

Кардиоваскулярная форума дан и многие другие варианты и это конечно способствуют развитию и инвалида и инвалидизации наших больных и вы увидите. Что автономная нейропатия очень опасно плане развития внезапной: Смерти поэтому дефицит антиоксидантов здесь конечно тоже участвуют и здесь мы можем корректировать также посмотрите в данной политической.

Retinopathy каждый третий пациент мало того треть. Пациентов уже имеющий диабетическую ретинопатию имеет угрожающую зрение? Состояния том числе макулярный отек поэтому антиоксиданты для профилактики микрососудистых осложнений полезны и могут поспособствует да потому что действительно улучшают чувствительность.

Тканей к инсулину посмотрите они активирует ферменты окислительного фосфорилирования они влияют на свободно радикальные окисления? И действительно в умеренных дозах и опять же вот в поле таком варианте.

Использования они могут быть полезны потому что инсулин подобное действие но для наших пациентов зачастую необходимо аскорбиновая кислота блокирует. Повреждающее действие свободных радикалов улучшает эндотелиальной функцию способствуют частично снижению уровня глюкозы является с энергии стом инсулина рекомендованное. Ее дополнительно применение для пациентов с сахарным диабетом особенно те из них кто еще и курит который дополнительно.

Является слить еще одним фактором риска следующий витамин а который действительно. Тоже необходимые действительно влияет и на клеточный и гуморальный иммунитет принимает участие в синтезе зрительного пигмента служит важнейшим компонентом антиоксидантной защиты:

Диалог

Организма его дефицит рида ведет к более раннему развитию поздних микрососудистых осложнений поэтому.

Действительно это очень важно чтобы пациенты нашей могли иметь в своем арсенале? В комплексном лечении и необходимое количество витамина дао и они еще и синергисты действия с витамином е которым тоже сейчас. Скажу только feral который ингибирует перекисное окисление тоже липидов как антиоксидант и посмотрите прием 600 1200 международных единиц шутка состав способствует до приводит постановление.

Нотариальные возводили тарн и функции и в общем тогда улучшает кровоток собственно и все чёткие и в не мелких артериях нижних конечностях? И в почках поэтому тоже общем-то обладать таким хорошим антиоксидантными свойствами витамины. Группы были отдельная ниша у наших пациентов с сахарным диабетом особенно в сочетании с диетической полинейропатии:

И здесь конечно да мы видим такой! Скажем так поле гиповитаминоз в отношении всего комплекса витаминов b и вот можно посмотреть на каждое из них вы видите. Витамин b1 тиамин к чему приводит дефицит тиамина он тормозит утилизацию глюкозы усиливают инсулина резистентность.

Он ведет приключение метаболизма глюкозы дональд р на активный. Пути опять же приводит повреждению сосудов посмотрите. При сахарном диабете 2 типа происходит нарушение реабсорбции тиамина в почках что приводит к развитию нефропатии и опять же адекватной дозировке его приему здесь.

Вы видите 100 50 миллиграмм сутки улучшает уровень глюкозы предупреждает развитие эндотелиальной дисфункции и способствует профилактике микрососудистых осложнений. Положительно влияет на 9 ческую полинейропатии витамин b6 соответственно он также. Участвует в процессах метаболизма принимает участие в обмене жиров оказывает гиппо холестерин омическое действие липа трупный эффект обеспечить нормальное функционирование:

Печени и прием витамина b6 вызывать тормозящее влияние на нейроны поэтому: Тоже здесь вот такой нейро protective и действие его особенно при болевой форме диабетической полинейропатии может присутствует витамин.

B12 который очень часто тоже имеет наши пациенты дефицит этого витамина а на бис чуть тоже нормальную работу редуктор антиоксидант хороший:

Помогает улучшить в общем-то да вариацию превращать фолиевую кислоту тетрагидрофуран и здесь та же вы видите? Способствует скажем так восстановлению тканей обеспечивает превращение метил мало новой кислоты в янтарную являющееся. Необходимым структурным компонентом миелина и обладают такими тоже очень хорошими защитными противовоспалительными формами посмотрите активирует превращение гомоцистеина!

Метионин что является тоже профилактикой повреждения тканей chrome отдельный: Да тоже компонент микроэлемент который очень у многих наших пациентов мы видим его снижение посмотреть он нормализует проницаемость клеточных мембран для глюкозы. Увеличивает чувствительность клеточных рецепторов ткани к инсулину усиливает действие инсулина во всех метаболических процессов препятствует развитию.

Ожирения случайно в общем тогда разные витаминные комплексы с хромом сегодня! Очень часто рекомендуют и диетологи в том числе и его дефицит приводит вы видите повышению уровня холестерина и триглицеридов оборот его нормальный уровень способствует профилактике дислипидемии.

Цинк не менее важный микроэлемент потому что также у многих наших пациентов.

Именно мы видим его дефицит всего невозможно определение и в общем то с помощью.

Анализа крови на эти компоненты и мы можем увидеть снижены или нормальный. Уровень имеет наш пациент поэтому его дефицит опять же способствует развитию резистентности тканей к инсулину повышает сопротивляемость организма?

К инфекции если мы имеем нормальный уровень цинка и тоже обладает с энергичным действиям с инсулином локализующихся?

В общем-то да пап островком аппарате по этому способствует тоже ну если уж нельзя сказать сахара снижающего действию то общем-то инсулина! Подобному действию до способствует и синергисты с инсулином силен и марганец что хочется здесь отметить посмотрите выраженный тоже антиоксидант.

И соответственно тоже таким образом может препятствовать. Окислительному стрессу марганец тоже участвует всем ты инсулин и поэтому конечно. Их коррекция также важно потому что посмотреть например дефицит марганца тоже может приводить.

Дополнительно еще куст углубление течение стеатоз печени который также у нашего пациента практически у каждого. Первого имеется отдельно хотела несколько в общем-то.

Да таких слайдов и точку зрения свое выразить в отношении магния потому что действительно здесь не просто важен уровень магния.

Плане того что мы его скорректируем а здесь!

Конечно важно его влияние и на течение сахарного диабета и на развитие макро сосудистых осложнений. Аритмии в частности да у больных сахарным диабетом практически у большинства:

Развивается гипомагниемия и посмотрите соответственно его дефицит усиливает инсулина резистентность и вот прием магния! В дозировках правильно 350 четыреста миллиграмм в сутки значительно снижает инсулинорезистентность влияет на уровень.

Глюкозы и здесь тоже на может поспособствовать профилактики сосудистых осложнений в частности вот read мета-анализа посмотрите да корреляция низкого потребления. Магния и развитие сахарного диабета и поставьте вы видите все в пользу?

Увеличения риска развития сахарного диабета и здесь даже есть в общем? То достоверный результат а если оценивать статистическую ценность дальше влияние на сердечно-сосудистый исходы опять же низкое. Потребление magda посмотрите общее сердечно-сосудистая смертность скажем так близко к нейтральному.

Действие но по многим отдельно взятом исследованием даже есть в общем то опережающие влиять из у пациентов с низким содержанием магния есть риск повышенный сердечно-сосудистой смертности а поставьте. И б.с. если взять общей до метаанализ то мы видим достоверную разницу который показывает что есть чёткая корреляция с развитием:

Ишемической болезни сердца да у пациентов который получает малое количество магния и то же самое в отношении хронической сердечной недостаточности это очень важные. Моменты тоже сегодня да мы все заточены на то чтобы влиять не только на уровне глюкозы у наших пациентов. Но на исходы на сердечно-сосудистые исходы на почечные исходы их сын во многих наших вообще практически во всех рандомизированных сегодняшних современных исследований.

Клинических берется как отдельная точка в отношении изучения влияния. И оценки безопасности той или иной молекулы колеи натрия здесь тоже имеет значения потому что действительно у многих?

Пациентов до есть избыточное потребление натрия который может влиять на дополнительное усиление инсулинорезистентности отчете пациентов гипокалиемия? Доказано да тоже сегодня влияет и повышает аритмогенная активность соответственно и риск внезапной смерти.

И мы это видим очень часто у наших пациентов которые испытывают гипогликемию в частности поэтому здесь тоже очень важно чтоб уровень калия был как-то. На адекватном уровне хотя конечно исследования пакалей у натрия они продолжают вестись это очень интересно вот потому что действительно.

Мы сегодня в нашем современном мире мире понимаем что пища пищи она наверное не способна нам сегодня дать.

Вот тут-то необходимый комплект баланс витаминов и микроэлементов которые так нам нужны потому что посмотрите какая печальная. Статистика и вы видите там с 1914 года к 2018 и выйти средние содержание кальция магния и железа в капусте. Салате помидоре и шпинате снизились на 80 90 процентов поэтому и возникают вопросы вот такой еще и метаболической коррекции поле гиповитаминозов.

У наших пациентов но единстве я конечно стою на по насту пока позиции твердое в отношении. Того что все должно быть в меру и конечно вдаль здесь очень важно не навредить. Потому что он в общем то да злоупотреблять витаминами тоже наверное.

Не безопасно но обязательно адекватно подходить и поэтому если мы говорим в принципе про сахарный диабет и про сахарный.

Диабет 1 типа то здесь конечно сезонные курсы специальных комплекса витаминных поливитаминных комплексов для сахарного диабета разработанных они будут очень эффективные!

И полезные дальше можно конечно приедет определение определенных других уровней там витамин d еще до панком! Означать его коррекции вот при сахарном диабете.

2 типа да и конечно so put почему ему ожирение в идеале конечно. Желательно подойти индивидуальные оценить понятно что пока еще все это очень? Сложно и молекулярно-генетические исследования но они будут конечно приходить в нашу практику ну я думаю это вопрос завтрашний.

Медицины но так или иначе мы можем уже индивидуально оценивать пользу риск у каждого конкретного пациента и заниматься вот такой метаболической коррекции.

Разных нарушению наших пациентов со вторым типом диабета.

И ожирением и поэтому конечно когда в заключении что мне хочется подчеркнуть и отметить:

Что персонализированный подход современные комплексы которые разработаны для разных как борт пациентов с сахарным диабетом до которые. Могут быть использованы они могут быть нам сегодня очень полезны в частности линейка до витаминов компании.

Doppel herz посмотрите как она представлена этой от угла взяла комплексы о которых я сегодня говорила витамины. Для больных сахарным диабетом посмотрите витамины группы b отдельные до фолиевая кислота по сути магний кальций. От а до цинка который здесь вы видите да соответственно campo комплексах очень хороший витамин д поэтому.

Сегодня когда мы оцениваем вообще в принципе. В комплексе состоянии метаболического здоровья так скажем у наших пациентов то можно рассмотреть безопасно и назначение различных. Вот этих общем туда комплексов для разных категорий наших пациентов если конечно нет к этому противопоказания спасибо большое за внимание.

Дополнительные материалы

Хештеги:
Поделиться или сохранить к себе:
Про Диабет