02 Диабетическая полинейропатия с болевым синдромом

02 Диабетическая полинейропатия с болевым синдромом

Похожие видео

Описание

Инновационные технологии в области неврологии и смежных специальностей.

Текстовая версия

Мы сегодня поговорим о болевых диабетических neuropathy ях слились.

Слайд нет полиневропатии при которых не было бы более будьте любезны следующий слайд даже при моторный. Мультифокальные neuropathy когда поражает исключительно моторные волокна может быть мышечная боль если страдает сон сенсорные волокна то это в обязательном порядке!

Следующий клиника болевой синдром при полинейропатии достаточно стандартные спонтанные боль и жжение стреляющие обязательно точно и дефиниции как удар электрическим током ощущение болезненные: Холода и болевые парестезии плюс к этому стимула зависимые более то аладдине.

Это гипера лги зия динамическая и статическая и гипер потье когда боль продолжается больше времени укола и она как бы расплывается. 2 типичное описание больными боль расплылась это гипер! Party следует основной метод диагностики это конечно электромиографии вот диабетическую невропатию считают возможные.

Если есть только жалобы вероятный если и жалобы неврологический дефицит и достоверно присутствующей только. В том случае если сделано электромиографии то как бы обязательное условие для подтверждения диагноза стиль слайда мы не можем измерить.

Боль электрофизиологические декарт свое время сказал мы никогда не научимся измерять:

Чувство боль это чувство и вот приборов. Мы все можем продать топливную систему сказать а померить бой не можем поэтому используется вот такие шкалы визуально аналоговая.

Ликер царская градуированная шкала и больной сам говорит нам какая у него боль по интенсивность: Следующий при диабетической полиневропатии боль невропатическая связано с поражением.

Структур сон сенсорной системы посмотрите она на втором месте по частоте среди. Всех форм патологию больше бывает только при болях в спине все остальные полиневропатии вместе взятые меньше чем представлен из боли.

При диабетической невропатии следующий почему а минус его прочего больных. Огромное количество да посмотрите вот прогноз 642 миллионов сороковом году больных диабетом но если перейти это абсолютных цифрах. То каждый десятый человек на планете будет страдать диабетом следующий и у 50 из них процентов.

Будет диабетическая нейропатия 26 процентов чуть больше там до 30 будет болевая полиневропатия огромное количество. Больных и огромной важности вопрос лечения обычно самая частая это типичная диабетическая болевая полиневропатии дистальная симметричная. Все в ногах поражение тонких волокон доминирует над поражением толстых волокон.

И никогда не развивается остро очень медленно. И начала более быть не слишком интенсивные там от 2 до 6 баллов редко когда бывает 7 баллов и никак гликемии я контроля. И и не влияет на боль вот это очень важно поэтому бой надо лечить.

Как бы отдельно он гликемии средств слайд лечит достаточно стандартно есть общий подход. Первое действие на периферию на натриевые каналы это в основном местные анестетики пластыря в различны мы можем усилить ante nos активные. Влияния от ствола мозга и закрыть ворота для боли на уровне.

Заднего рога это антидепрессанты и это опиоиды! Мы можем уменьшить возбудимость но cip тивных нейронов на уровне заднего рога для этого применяются антиконвульсанты и в основном. Это группа gabapentin орды в gabapentin и прегабалин следствие когда мы говорим о диабетической полиневропатии лечение.

Боли мы должны понимать следующее если мы действия на саму боль мы не в апатию не лечим это симптоматическая. Терапия тогда вопрос а патогенетическая терапия способны уменьшить.

Боль надо ли ее вообще применять вот. Принципы под генетического подхода это антиоксиданты преимущественно это альфа-липоевая кислота это актовегин это термин который? Действует не на оксидант нее стресс она метаболические нарушения в клетках и последние.

Годы большое влияние уделяется ацетил-l-карнитин у средств слайд так это что-то мы проскочили а следующий ну верните да значит если говорить о без бабы.

Обезболивающим эффекте и альфа-липоевой кислоты вот это мета-анализ дано циглер четыре исследования. 600 миллиграмм альфа-липоевой кислоты вену 1415 инфузий посмотрите высоко достоверно уменьшаются болевые ощущения и стреляющие жгучая. Боль слились с вами а вот это действие на метаболизм это 600 миллиграмм бенфотиамин а же растворимого тиамина!

В течение шести недель стреляющий боль и жжение достоверно уменьшает следующий.

Слайд следует слайд будьте любезны значит вот ацетил-l-карнитин а котором!

Я сказала которым сейчас уделяется большое внимание это капсулой содержащие 250 миллиграмм активного вещества.

Терапевтическое окно препарата от громада 3 слайд как действует основное действие это увеличение образования энергетических фосфатов то есть атф существует транспортная система:

В которую собственно и участвует ацетил-l-карнитин которые переносят длинноцепочечные жирные кислоты через внутреннюю мембрану митохондрий они падают в митохондрии? Из них образуется атф просто так пройти эти кислоты не могут только транспортные steam и ацетил-l-карнитин входит в эту транспортную. Систему следующий слайд вот просто не что происходит.

В условиях эксперимента с выработкой атф здоровые животные далее такси. Народ яном резко уменьшилось содержание атф добавили ацетил-l-карнитин практически норма дали альфа некую кислоту.

Она этого делать не может а сочетание.

Ацетил-l-карнитин а липою одинаковые тех дает слизи. Слайд что было показано на человеке вот синие года получали больные 294 человека 2 грамма отсылал карнитина это миография это единственный! Препарат который при длительном применении так себя зарекомендовал.

У альфа-липоевой кислоты такого действия нет замечательная амплитуды и скорость цель слайд вот вы видите это собственно та же самая картинка да она. Более просто красиво и вы видите как скорость растёт как амплитуды расти слайд вершины и доказательства того что препарат улучшает. Состояние нерва является морфометрия 245 человек два раза до лечения и после лечения брали биопсию икроножную нерва и проводили морфометрии показали высоко достоверное улучшение состояния нерва?

Количество средний размер плотность миелиновых волокон возросла увеличилась плотность регенерирующих. Кластеров нервных волокон улучшилось состояние аксон мелина разобщения уменьшилась и тут тоже очень важно то есть это вершина доказательство того что препарат оказывает: Болезнь модифицирующие действие а это очень важно ни один.

Другой такой результат этих результатов не показал теперь стоит: Это действие на боль при диабетической невропатии вы видите по сравнению с плацебо высоко достоверное улучшение 1054 базе 2 звено: С 4 больных год лечили замечательно уменьшилась будет следующий слайд а это мета-анализ тоже одна из вершин доказательства четыре исследования прием:

Стандартных доз ацетил-l-карнитин ее во всех четырех исследованиях и по сумме получили достоверное уменьшение боли слились:

Лайк поэтому если говорить о подходах к лечению боли то первое это должна быть патогенетическая. Терапия до достаточно медленный эффект но специфичный это улучшение функции нерва и наконец лечение зубной боли это действие на разные уровни но трицепсы и быстрый.

Эффект слизи слайд еще раз щелкните еще с и еще раз вот посмотри нет это рекомендации! Клиника иной о по лечению периферической невропатическая боль и и здесь добавлено альфа-липоевая кислота и ацетил-l-карнитин к тем стандартным препаратом для лечения боли как антиконвульсанты. Антидепрессанты и так далее слечь слайда это рекомендация окисленная раем 18 года еще раз щелкните.

И здесь та же добавлены витамины группы b альфа-липоевой. Кислоты от стеллы l-карнитин как пони патогенетическая терапия случаях когда имеется.

Периферическое невропатическая боль и заключая я хотел бы сказать следующее если даже боль незначительно то есть два три балла: По ваш это серьезно нарушает качество жизни ваших пациентов с диабетической полиневропатии поэтому очень важно. Эту боль устранить тогда будете счастливы вы вы помогли!

И будь счастливой больны них луч стала качество жизни спасибо спасибо и как сесть нас опять же обращаясь. К аудитории вопросы ко мне а я хочу задать игорь сечин у нас нет моего. Научная хобби это вот более диабетической полируете.

Игоревич а если взять вот такой вот такой потому. Как диабетическая стопа вот эти методы которые вы сегодня нам озвучили? Они как как-то вынес равная хороший критическое стопа вы же знаете неврологи мы не эндокринологи но мы знаем.

Что такое полиневропатии пойти к диабетической а кстати еще один вопрос и aggrotech как часто.

Добавлять с полипа нет оберните они к обычной. Те терапии ну вы же знаете где питерское полимеры годами длится взяли владимира 1 вопрос диабетическая стопа честно говоря: Это вообще хирургическая патология понимаем что мне эндокринологи не зависит от и не не эндокринологи скиннер лагерь чистой хирургическая патология как предотвратить вот.

Лечить диабетическую полиневропатии патогенетически альфа-липоевая кислота у пожилых скормить его нами актовегин бенфотиамин и ацетил-l-карнитин я вот горба уйти лечить. Постоянно то шанс развитии диабетической стопы у меняет. Намного меньше второй вопрос касался как часто нам надо добавлять вот эти узнаете!

Мы как-то сделали в риге доклад вместе с очень известным немецким ученым данным. Цик лером и нам потом вот там задавали вопросы когда на отличить диабетическую невропатию я со всей широтой?

И русской души сказал что ко мне приходит больной в нем клинике нет но я по миографии вижу что есть поражение! Мира начиная сразу начиная лечение отдан со всей немецкой меркантильность you сказал. Так у неё клиника может там через несколько лет появится нет мы такого не делает и не патогенетическая стопа?

Дополнительные материалы

Поделиться или сохранить к себе:
Про Диабет