Симптомы и лечение диабетической ангиопатии нижних конечностей

Сахарный диабет (СД) – это хроническое заболевание, развивающееся при нарушении обмена углеводов в организме. Оно опасно развитием своих осложнений, к которым принадлежит и диабетическая ангиопатия сосудов нижних конечностей.
Диабетическая ангиопатия нижних конечностей

Что такое диабетическая ангиопатия?

Диабетическая ангиопатия – это одно из осложнений СД, при котором возникает сужение просвета кровеносных артерий жировыми веществами, что приводит к нарушению кровотока по ним. Существует два вида ангиопатии при сахарном диабете:

  • Микроангиопатия – поражаются в основном маленькие сосуды, размещенные в глазах и почках.
  • Макроангиопатия – нарушается кровоток по крупным сосудам нижних конечностей и сердца.

Какие факторы увеличивают риск диабетической ангиопатии?

Кроме наличия самого СД, развитию ангиопатии ног способствуют следующие факторы:

  • Курение.
  • Высокое артериальное давление.
  • Увеличенные уровни холестерина крови.
  • Избыточный вес.
  • Физическая неактивность.
  • Возраст старше 50 лет.
  • Наличие сердечнососудистых заболеваний.

Опасные признаки диабетической ангиопатии ног

Многие люди с СД и диабетической ангиопатией не имеют никаких симптомов. Некоторые пациенты могут испытывать боль умеренной интенсивности в ногах или трудности при ходьбе и считать эти симптомы обычным признаком старения. Другие пациенты имеют следующие симптомы:

  • Боль в ногах, особенно при ходьбе или физических нагрузках, которая проходит в состоянии покоя через несколько минут.
  • Чувство онемения и покалывания в ногах и стопах.
  • Снижение температуры нижних конечностей.
  • Образование ран или язв на стопах и ногах, которые заживают очень медленно.

Артерии, нормальная и с суженным просветом

Как диагностируют диабетическую ангиопатию?

Для установления диагноза диабетической ангиопатии ног определяют разницу между артериальным давлением на плече и артериальным давлением, измеренным на голени. При ангиопатии ног на голенях уровень давления ниже, чем на руках. Определение этой разницы необходимо всем пациентам с диабетом старше 60 лет. Для диагностики диабетической ангиопатии применяются и другие обследования:

  • Ангиография – метод, при котором в просвет сосудов вводится контрастное вещество, после чего с помощью рентгенологического обследования выявляют места сужения или блокировки артерий.
  • Ультразвуковое обследование – метод, использующий для визуализации просвета кровеносных сосудов звуковые волны.
  • Магнитно-резонансная томография – специальные режимы этой методики применяются для обнаружения перекрытия просвета кровеносных сосудов.

Как проводят лечение диабетической ангиопатии?

Основа лечения диабетической ангиопатии – контроль над сахарным диабетом и уровнем глюкозы крови. Этого достигают с помощью модификации образа жизни и медикаментозной терапии. Для уменьшения риска развития и замедления прогрессирования диабетической ангиопатии следует:

  • Бросить курить.
  • Поддерживать уровень гликозилированного гемоглобина ниже 7%.
  • Снизить артериальное давление ниже 140/80 мм рт. ст.
  • Поддерживать уровень холестерина липопротеидов низкой плотности ниже 3,0 ммоль/л.
  • Обсудить с врачом возможность приема антитромбоцитарных препаратов (Аспирина, Клопидогреля), которые уменьшают сворачиваемость крови.

Для лечения также используется препарат Цилостазол. Кроме медикаментозной терапии пациентам с диабетической ангиопатией нижних конечностей полезна физическая реабилитация, то есть ходьба. Пациентам с диабетом следует очень внимательно относиться к здоровью своих ног, а особенно – стоп, избегать любой травматизации. При диабетической ангиопатии из-за нарушения кровоснабжения любая ранка заживает очень медленно, а также увеличивается риск присоединения инфекционных осложнений.

При развитии некроза на нижних конечностях проводится хирургическое удаление отмерших тканей, в тяжелых случаях приходится делать ампутацию ноги.
Как правило, хирургические операции, направленные на восстановление просвета артерий (ангиопластика и шунтирование), при диабетической ангиопатии не обладают высокой эффективностью. Это связано с тем, что артерии при СД поражены на всем протяжении.

Добавить комментарий