Причины появления ацетона в моче у взрослых

Многие родители знают, что у некоторых детей достаточно часто появляется ацетон в моче. Но эта проблема иногда встречается и у взрослых. Самой распространенной причиной появления ацетона в моче является декомпенсация сахарного диабета.
Анализ мочи

Что такое ацетон?

Ацетон вместе с ацетоацетатом и бета-гидроксибутиратом принадлежит к кетоновым телам. В норме кетоны образуются в печени во время метаболизма жирных кислот. У здорового человека они полностью метаболизируются, поэтому совершенно отсутствуют в моче. Если по каким-либо причинам организм человека не получает достаточно глюкозы для выработки энергии, его обмен веществ переходит на использование жирных кислот, в результате чего увеличивается выработка кетоновых тел. В связи с этим кетоны попадают в мочу, где их можно обнаружить. Кроме этого, ацетон также выводится через легкие.

Следует отметить, что говорить об ацетоне в моче не совсем правильно. Дело в том, что в моче кетоновые тела представлены в основном ацетоацетатом и бета-гидроксибутиратом. Их и выявляют с помощью тестовых полосок. А большинство ацетона выводится с выдыхаемым воздухом через легкие. Для понимания причин появления кетоновых тел важно знать следующие термины:

  • Кетонемия – концентрация кетонов в крови.
  • Кетонурия – содержание кетонов в моче.
  • Кетоз – повышенный уровень кетонов крови.
  • Кетоацидоз – повышенный уровень кетонов крови со сдвигом рН в кислую сторону.

Как проверить мочу на наличие ацетона?

Заподозрить наличие кетоновых тел в моче позволяет специфический запах ацетона. В аптеках продаются специальные тест-полоски, с помощью которых можно обнаружить ацетон в моче и примерно определить его количество. При проведении теста необходимо следовать инструкции компании-производителя. Образец мочи для анализа должен быть свежим.

Тест-полоска состоит из тонкой пластиковой пленки с реагентом на одном конце, который нужно погрузить в мочу. Для точного времени погружения, которое указано производителем, нужно использовать секундомер. Реагент при воздействии кетонов изменяет свой цвет, который затем сравнивают с градуированной цветовой диаграммой. Оценка количества кетонов в моче варьирует от 0 (не обнаружено) до 4+ (тяжелая кетонурия). По уровню кетонов в моче можно судить об их примерном количестве в плазме крови.

Уровень кетонов в моче

Описание

Примерная концентрация кетонов в плазме крови

мг / мл

ммоль / л

0

Отрицательный

0,5 – 3,0

0,05 – 0,29

1+

5 (от 1 до 9)

0,5 (от 0,1 до 0,9)

2+

Кетонурия

7 (от 2 до 19)

0,7 (от 0,2 до 1,8)

3+

30 (от 14 до 54)

3,0 (от 1,4 до 5,2)

4+

Тяжелая кетонурия

Следует помнить, что уровень кетонов в моче всегда отстает от их концентрации в крови, особенно в начале кетоацидоза. Поэтому при результате «1+» или «2+» обязательно нужно повторить анализ через пару часов.

Как проявляются симптомы повышения уровня кетонов в организме?

Появление кетонов в моче у взрослого человека никогда нельзя игнорировать. Как только у него появляются рвота и затрудненное дыхание ему необходима срочная госпитализация. Ранние симптомы кетонемии:

  • Повышенная усталость и сонливость.
  • Общая слабость.
  • Сильная жажда.
  • Частое мочеиспускание.
  • Сухость кожи и языка.
  • Судороги в мышцах ног.
  • Фруктовый запах в выдыхаемом воздухе.
  • Моча пахнет ацетоном.
  • Расстройство желудка.
  • Тошнота.

У врача

Поздние признаки повышенных кетонов:

  • Рвота.
  • Учащенное дыхание и одышка.
  • Запавшие глаза.
  • Очень высокий сахар крови.
  • Учащенный пульс.
  • Сниженное артериальное давление.
  • Заторможенность сознания, кома.

Причины появления ацетона в моче у взрослых

В норме в мочу попадает очень мало кетоновых тел – примерно 3 – 15 мг в сутки. Повышенные их уровни могут быть обнаружены при:

  • Декомпенсированном сахарном диабете.
  • Диабетическом кетоацидозе.
  • Голодании и соблюдении некоторых диет.
  • Алкоголизме.
  • Отравлениях.
  • Анестезии эфиром.
  • Алкалозе.
  • Некоторых метаболических нарушениях.

Сахарный диабет и кетонурия

Метаболически тяжелый дефицит инсулина приводит к гипергликемии и кетоацидозу. Нехватка инсулина способствует высвобождению жирных кислот из жировой ткани и уменьшает скорость синтеза жиров. Распад жиров также усиливается повышенными катехоламинами, кортизолом, гормоном роста и глюкагоном. Свободные жирные кислоты транспортируются в печень для превращения в кетоновые тела, которые служат источником энергии для мышц. Избыточная выработка кетонов становится причиной кетоацидоза.

Анализ мочи на ацетон является частью мониторинга сахарного диабета. Домашнее определение гликемии и кетонурии может значительно снизить частоту госпитализации в больницу для лечения диабетического кетоацидоза. Мониторинг уровня кетонов важен для всех больных с диабетом, но особо необходим в следующих ситуациях:

  • Когда питание содержит мало углеводов.
  • Высокий уровень физической активности.
  • У беременных женщин с сахарным или гестационным диабетом.
  • При диабетическом кетоацидозе или подозрении на него.

Пациенты с сахарным диабетом, обнаружившие повышенный уровень ацетона в моче, должны немедленно обратиться к врачу.

Кетонурия при высокобелковых и низкоуглеводных диетах

Существует большое количество программ по снижению веса, в которых рацион питания богат белками и беден углеводами. Их идея заключается в том, что организм, не имеющий углеводов для обеспечения себя энергией, будет с этой целью использовать жиры. Расщепление жиров приводит к образованию кетонов и состоянию кетоза, который связан с неспецифическими симптомами, такими как тошнота, общая слабость, повышенное потение, сонливость. С помощью кетогенных диет также в некоторых случаях проводится лечение детей с эпилепсией.

Добавить комментарий