Причины появления ацетона в моче у детей

Появление ацетона в моче у ребенка является достаточно частым явлением. Оно может иметь как физиологическое, так и патологическое происхождение. Патологические причины могут спровоцировать развитие метаболических осложнений.
Анализ мочи

Что значит ацетон, как он появляется в организме?

Ацетон (ацетоуксусная кислота или ацетоацетат) представляет собой органическое соединение, которое относится к кетоновым телам. При нормальном обмене веществ в организме данного соединения практически не должно быть (концентрация ацетоацетата крайне низкая). Он образуется в результате обмена жирных кислот в печени и является промежуточным продуктом метаболизма. Также ацетоацетат является пластическим соединением, необходимым для эндогенного синтеза глюкозы в клетках. При различных физиологических или патологических изменениях концентрация кетоновых тел может увеличиваться, что обычно свидетельствует о повышенном распаде жирных кислот.

Почему ацетон появляется в моче?

Выделение ацетоацетата из крови осуществляется путем фильтрации плазмы крови в почечных клубочках. При невысокой концентрации данного соединения в крови современными методами исследования в моче его выявить практически невозможно. При повышении уровня ацетоацетата в крови его концентрация в моче также увеличивается. Определение ацетона в моче является достаточно важным исследованием. Его результаты помогают сделать первичное заключение в отношении возможного нарушения обмена жиров и углеводов в организме ребенка.

Причины появления ацетоацетата в моче

Появление ацетоуксусной кислоты в моче называется ацетонурией. Оно может развиваться под действием физиологических и патологических причин, которые обязательно выясняются врачом для дальнейшей коррекции метаболизма (обмена веществ).
Малыш

Физиологическая ацетонурия у ребенка

Ацетонурия может иметь физиологическое происхождение, обусловленное воздействием нескольких факторов, влияющих на метаболизм:

  • Повышенная физическая активность ребенка, требующая значительного количества энергии, которая обеспечивается за счет расщепления глюкозы в клетках. Такое состояние может привести к транзиторной (преходящей) гипогликемии, сопровождающейся снижением концентрации сахара, перестройкой метаболизма с усиленным распадом жирных кислот для обеспечения организма энергией.
  • Недостаточное поступление глюкозы с пищей, которое также может привести к развитию гипогликемии с последующей ацетонурией.
  • Повышенное содержание жиров в рационе ребенка – при значительном поступлении липидов в организм ребенка они расщепляются до жирных кислот, которые включаются в метаболизм и приводят к повышению ацетоацетата в крови.

У новорожденных детей повышенный ацетон в крови достаточно часто бывает результатом недостаточного созревания ферментативных систем печени. Физиологическая ацетонурия у детей обычно имеет невысокий показатель содержания ацетоуксусной кислоты в моче, запах ацетона при этом может отсутствовать. Она не требует терапевтических мероприятий (за исключением коррекции диеты) и проходит самостоятельно.

Патологические причины ацетонурии

Ацетон в моче может появляться вследствие патологического нарушения обмена веществ в организме ребенка. Основной причиной изменения метаболизма является сахарный диабет. Данная патология в основном связана с нарушением синтеза инсулина (основного гормона, который регулирует интенсивность процесса утилизации глюкозы клетками организма) бета-клетками поджелудочной железы. Такое состояние является причиной недостаточного поступления глюкозы в клетки и их энергетического голодания, которое провоцирует повышение интенсивности процесса расщепления жирных кислот с образованием кетоновых тел.

У детей в большинстве случаев развивается сахарный диабет тип 1, развитие которого спровоцировано недостаточной функциональной активностью эндокринной части поджелудочной железы. Несколько реже причиной ацетонурии является недостаточное переваривание углеводов, поступающих с пищей, в желудочно-кишечном тракте, приводящее к уменьшению поступления глюкозы в кровь и энергетическому голоданию клеток. Такое состояние имеет место при острых воспалительных заболеваниях органов системы пищеварения, врожденной недостаточности функциональной активности ферментативных систем, ответственных за переваривание углеводов. Патологические причины ацетонурии требуют тщательного обследования ребенка с последующим назначением адекватного лечения, направленного на восстановление обмена веществ в организме.

Как проявляется ацетонурия?

При выраженной ацетонурии моча пахнет ацетоном (имеет специфический запах). Данное проявление является основным симптомом нарушения углеводного и жирового обмена. При значительном повышении уровня ацетоуксусной кислоты в крови также может появляться запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Выраженное повышение уровня ацетоацетата приводит к изменению состояния ребенка, которое сопровождается рядом клинических проявлений, таких как:Тошнота и боль в животе у ребенка

  • Общая слабость и вялость ребенка.
  • Снижение аппетита (ребенок отказывается от приема пищи).
  • Выраженная тошнота и обильная рвота после каждого приема еды или воды. Многократная рвота может стать причиной обезвоживания организма (дегидратации).
  • Кожа становится сухой, на языке появляется характерный налет.
  • Спастические боли в области живота ребенка.
  • Изменение функционального состояния структур центральной нервной системы, которое сопровождается вялостью, отсутствием интереса к окружающим предметам. Иногда может развиваться повышенная возбудимость нервной системы в виде капризности ребенка, частого плача. Несколько реже повышение концентрации кетоновых тел может сопровождаться обмороками.
  • Повышение температуры тела.

Такая клиническая симптоматика ацетонурии называется ацетонемическим кризом и требует скорейшего начала адекватного лечения.

Диагностика ацетонурии

Подтверждение повышенного уровня ацетона в моче выполняется при помощи лабораторного исследования. Норма ацетоацетата – это очень низкая концентрация данного соединения, которое лабораторным путем не определяется, поэтому в результате анализа указывается отсутствие ацетона в моче. В аптечной сети можно встретить специальные тест-полоски для ориентировочного определения ацетоацетата. Выяснение причин появления ацетона в моче проводится при помощи различных методик исследования, включающих определение уровня глюкозы в крови, УЗИ печени и клинические анализы крови и мочи.

Лечение ацетонурии

Основой успешного лечения является восстановление нормального метаболизма ребенка. При физиологической ацетонурии выполняются общие рекомендации, направленные на достаточное поступление углеводов в организм ребенка, а также снижение количества жиров в рационе. В случае выявления сахарного диабета тип 1 назначается инсулинотерапия, позволяющая клеткам организма в полном объеме усваивать глюкозу из крови. Если ацетон повышен при диагностированной патологии органов системы пищеварения или врожденной недостаточности ферментативных систем, применяются ферментативные препараты, облегчающие процесс расщепления углеводов в кишечнике.

Успешная терапия ацетонурии возможна только после объективного исследования и назначения препаратов и рекомендаций соответствующим специалистом.

Добавить комментарий