Препараты для снижения сахара в крови

Сахарный диабет – это заболевание всех возрастов и народов. По данным ВОЗ эта болезнь стоит на третьем месте в списке причин смерти после онкологических или сердечнососудистых патологий. Доказано, что эффективное лечение и поддержание уровня сахара на должном уровне значительно уменьшает или даже предотвращает риск развития осложнений (ретинопатий, ангиопатий, нефропатий). Поэтому на сегодняшний день все более актуальным становится вопрос создания эффективных пероральных сахароснижающих средств.
Препараты для снижения сахара в крови

Зачем нужны сахароснижающие препараты?

Сахарный диабет – это хроническое заболевание, которое склонно к прогрессированию и при отсутствии или несоблюдении правил лечения приводит к тяжелым осложнениям. У пациентов с сахарным диабетом 2 типа в начале заболевания еще активно работает поджелудочная железа и вырабатывает достаточно инсулина, который подавляет гипергликемию. Но с прогрессированием патологического процесса работа поджелудочной железы истощается, а ткани по-прежнему нечувствительны к инсулину, вся поступившая глюкоза извне остается в крови. Сахароснижающие препараты – это значительная помощь пациенту в борьбе с гипергликемией. Диета и изменение образа жизни помогают только первые 5 – 7 лет, затем появляется необходимость в таблетированных препаратах для снижения сахара в крови.

Можно ли обойтись без таблеток при диабете второго типа?

Если заболевание выявлено на самых ранних этапах (на стадии возникновения толерантности к глюкозе), то снижение без таблеток сахара в крови возможно. Для этого назначается низкоуглеводная диета с содержанием жиров менее 30%, белков менее 10%. Полезны продукты с содержанием клетчатки более 15г/кг в сутки. Кроме этого, пациенту нужно соблюдать адекватный режим физических нагрузок. Как минимум 3 – 5 раз в неделю заниматься плаванием, пешими прогулками, ездой на велосипеде по 30 – 45 минут. Это способствует усиленному поглощению работающими мышцами глюкозы, сахар в крови резко снижается. Диета и физические упражнения – это основа в лечении таких пациентов независимо от вида медикаментозной терапии.

Критериями успешного лечения и компенсации заболевания считают достижение уровня глюкозы натощак не более 6,0 ммоль/л, уровня гликозилированного гемоглобина не более 6,5%, нормального соотношения жиров в крови, цифр артериального давления в пределах 140/90 мм рт.ст. При достижении таких результатов таблетки для понижения сахара могут и не понадобиться.

Медикаментозная терапия сахарного диабета

Лекарства, понижающие уровень сахара в крови назначаются, если соблюдение диеты и режима физических нагрузок не дает результатов в течение 3 месяцев.
Все пероральные сахароснижающие препараты делятся на несколько групп:

  1. Секретогены, усиливающие выработку инсулина в организме человека. Это производные сульфанилмочевины (Глипизид, Глибенкламид, Гликвидон, Глимеперид, Гликлазид) – препараты пролонгированного (продленного) действия. И глиниды (препараты короткого действия из этой группы) – Репаглинид, Натеглинид. Назначение этой группы препаратов обосновано, только если в поджелудочной железе есть активно функционирующие бета-клетки, которые способны вырабатывать инсулин. Препарат присоединяется к рецепторам клеток и стимулирует высвобождение запасов инсулина. Рекомендуется делать перерывы в приеме этих средств, при постоянном применении их стимулирующее действие прекращается.
  2. Лекарства

  3. Препараты, которые снижают резистентность тканей к инсулину. К ним относятся бигуаниды (Метформин), тиозолидиндионы (Пиоглитазон, Росиглитазон). Помимо влияния на обмен глюкозы, эти препараты нормализуют обмен жиров. Они тормозят образование липидов из глюкозы и стимулируют расщепление триглицеридов на жирные кислоты. Тем самым уменьшается отложение холестерина и жиров на стенках сосудов, что уменьшает риск развития ангиопатий. Косвенным действием бигуанидов является снижение аппетита и массы тела.
  4. Препараты, которые препятствуют всасыванию углеводов в кишечнике и тормозят фермент альфа-глюкозидазу (Акарбоза, Миглитол). Эти препараты не оказывают влияние на синтез инсулина, поэтому не могут привести к резкому снижению сахара в крови. Благодаря ним вся глюкоза, поступившая в организм извне, доходит в неизмененном виде до толстого кишечника, и там начинается всасывание моносахаридов.

Исследования и практика доказывают, что применение одной из групп препаратов оказывается неэффективным. Начинать лечение можно с одного препарата в максимальных дозах, но при отсутствии эффекта нужно добавлять еще один или два из других групп. Так, можно сочетать производные сульфанилмочевины или глиниды с бигуанидами, тиазолидиндионы с бигуанидами, Акарбозу с любой из групп препаратов.

Список сахароснижающих препаратов нового поколения

Препараты нового поколения – это комбинированные средства, в создании которых очень важно учитывать совместимость компонентов. На сегодняшний день созданы комбинации препаратов, эффективно снижающие уровень глюкозы в крови.

  • Глюкованс (комбинация метформина и глибенкламида). Эта комбинация успешно решила проблему нерастворимости глибенкламида. Благодаря его равномерному распределению в матрице метформина, он быстрее растворяется и попадает в кровь, чем при приеме обычной формы глибенкламида.
  • Авандамет (комбинация метформина и росиглитазона). Сочетание этих препаратов значительно улучшает работу бета-клеток поджелудочной железы, подавляет образование молекул глюкозы в печеночных клетках.

В заключение хочется отметить, что использование комбинированных средств снижает частоту возникновения побочных реакций препаратов (из-за меньших доз), уменьшает частоту приема препаратов (2 лекарства в 1 таблетке), действует на несколько звеньев развития заболевания. Тем самым уменьшается риск развития осложнений и улучшается прогноз.

Добавить комментарий