Что такое тест на толерантность к глюкозе

Для выявления нарушений углеводного обмена необходимо периодически определять уровень сахара в крови. Для своевременной диагностики скрытого диабета назначают анализ на толерантность к глюкозе. В данной статье рассказывается, что это такое, как проводится исследование, что означают полученные результаты.
Анализ крови

Что такое анализ толерантности к глюкозе?

Глюкоза является моносахаридом (простым углеводом) и считается одним из главных источников энергии для организма. Нарушение обмена в форме гипергликемии (высокого сахара) негативно влияет на весь метаболизм в организме и приводит к патологическим изменениям не только в углеводном, но и в белковом, жировом, а также водном балансе. Повышенная глюкоза нарушает нормальную работу всех органов. В наибольшей степени страдают кровеносные сосуды (развивается ретинопатия), периферическая нервная система (развивается так называемая диабетическая стопа), а также почки (наблюдается нефропатия и хроническая почечная недостаточность).

Для своевременной диагностики гипергликемии рекомендуют периодически сдавать анализ крови для определения уровня сахара. Его концентрацию измеряют в капиллярной или венозной крови. При получении результатов, которые превышают норму (3,5 – 5,5 ммоль/л), для подтверждения сбоев в обмене углеводов назначают специальный тест на толерантность к глюкозе. Данный анализ позволяет выявлять скрытый сахарный диабет, который развивается латентно и протекает без явной клиники. Кроме этого, такое лабораторное исследование часто назначают людям из группы риска. Среди них следует назвать:

  • лица с отягощенной наследственностью;
  • с ожирением и атеросклерозом;
  • лица, у которых диагностированы сердечнососудистые патологии;
  • лица, которые нерационально питаются;
  • лица старше 45, беременные женщины, люди, которые подвергаются частым психоэмоциональным нагрузкам и имеют в анамнезе заболевания поджелудочной, травмы в области ее проекции, сложные вирусные и аутоиммунные болезни;
  • к группе риска относят пациентов с гиподинамией, с определенными эндокринными и гормональными нарушениями (например, с синдромом Кушинга, феохромоцитомой, акромегалией, альдостеронизмом), а также людей, которым проводят фармакологическое лечение психотропными, гипотензивными препаратами или лекарствами из группы глюкокортикоидов.

Забор крови на анализ

Как сдавать анализ?

Пациенту следует объяснить, что перед лабораторным исследованием следует придерживаться привычного двигательного режима и не менять характер своего питания. Перед проведением анализа запрещено курить, употреблять алкоголь или напитки, которые содержат кофеин. Также нельзя подвергаться тяжелым физическим нагрузкам. При возможности следует отменить лекарственные средства, которые пациент принимает на момент проведения исследования. Если сделать это невозможно, врач должен знать, какие именно препараты принимает пациент (это нужно для правильной интерпретации полученных показателей).

Поскольку запрещено употреблять пищу за 8 – 12 часов до проведения анализа, человека, который будет сдавать кровь, следует предупредить, что могут появляться признаки гипогликемии. Это, например, слабость, повышенная раздражительность, усиленное потоотделение и чувство голода. При нарастании подобных проявлений следует сообщить об этом врачу.

Тест толерантности не проводится при наличии любого заболевания в острой фазе, особенно это касается ОРВИ, простудных поражений или обострений хронических патологий. Пациентам с проявлениями стенокардии, астмы, после инфаркта или инсульта анализ назначают при острой необходимости (глюкозу при этом заменяют простыми углеводами и дают их меньшие дозы).

При стандартном проведении анализа сначала проводят первичный забор крови и определяют концентрацию глюкозы. После этого пациенту дают выпить соответствующую дозу глюкозного раствора, учитывая возрастную группу. После этого пациенту следует избегать физической нагрузки, ничего не пить, не курить и не принимать пищу. Вторую порцию крови на исследование берут за два часа после приема глюкозного раствора. Именно эти результаты указывают на способность тканей организма усваивать сахар. При наличии сахарного диабета результаты повторной пробы характеризуются высокими показателями, которые практически не снижаются.

Как оценивают результаты?

Норма – если уровень сахара в первой порции крови не превышает 5,5 ммоль /л, а уровень показателей второго забора не выше 7,8 ммоль/л.

Если полученные результаты превышают норму, можно сделать вывод о предиабете или о СД. При оценке значений сахара следует учитывать, не принимает ли пациент любые лекарства. Так сахар растет при лечении даже низкими дозами Аспирина, а также Метоморфином, Нифедипином, Фенобарбиталом или Празоцином. Снижение сахара может провоцироваться приемом бета-адреноблокаторов, кальцитонина, кортикостероидов, диуретиков, пероральных контрацептивов, высоких доз салицилатов, тиреоидных гормонов. Кроме этого, следует учесть, что снижение толерантности к глюкозе наблюдается среди пациентов в возрасте старше 50 лет.

Плохое всасывание глюкозы, которое выявляют при проведении теста, может указывать на поражение кишечника, надпочечную недостаточность или гипотиреоз. Длительная гипогликемия свидетельствует о вероятности опухолевого поражения клеток поджелудочной железы или об их гиперплазии и повышенной секреции инсулина. Плохая утилизация сахара тканями наблюдается не только при СД, но и определенных поражениях ЦНС, гемохроматозе, гиперлипидемии. Повышение всасывания глюкозы говорит о гипертиреозе и ваготомии.

Оценку результатов не стоит проводить самостоятельно, поскольку есть много факторов, которые способны повлиять на результат. Для интерпретации следует проконсультироваться с эндокринологом, который поставит диагноз и при необходимости назначит необходимое лечение.

Добавить комментарий